获得性主动脉病变概述.ppt

主动脉夹层分型 Stanford A、B型 DeBakey I、II、III型 主动脉夹层 国内DeBakey III/B 型常见，慢性急性、亚急性 国外DeBakey I、II型III型，急性、亚急性慢性 胸片 影像学征象 主动脉扩张，双腔影，一般真腔较小，假腔相对较大 内膜片，不规则呈螺旋状 破口及再破口 受累的分支血管及实质性脏器灌注情况 心脏特别是左心室有否扩大 心包及胸腔内有否积液 主动脉夹层（I型） 主动脉夹层（I型） 主动脉夹层（II型） 主动脉夹层（III型） 主动脉夹层（III型乙） 主动脉夹层（III型） 主动脉夹层（II型） 主动脉穿透性溃疡 主动脉粥样硬化斑块破溃穿透内膜或内弹力板，侵及中膜，脱落后呈溃疡样改变，通常位于外膜下，常伴有周围血肿形成 部分可进展形成主动脉夹层或假性动脉瘤，甚至破裂危险性明显高于主动脉夹层 升主动脉穿透性溃疡多于降主动脉，前者多伴有主动脉明显扩张 主动脉穿透性溃疡 穿透性溃疡示意图 Isselbacher EM, etal, 1997 主动脉穿透性溃疡 穿透性溃疡及其与主动脉夹层、壁间血肿的关系 穿透性溃疡始发于粥样硬化斑块的溃破，穿透中膜 ，形成假性动脉瘤，甚至破裂 穿透性溃疡形成壁间血肿，多为局限性，广泛者少见 应有别于主动脉夹层，但有争议 影像学征象 斑块溃疡：壁在性充盈缺损→龛影 外