机械通气的序贯治疗祁绍艳概述.ppt

郑州大学第二附属医院 重症医学科 祁绍艳 序贯机械通气治疗 “序贯通气”产生的因素（1） NIPPV在临床中用于治疗AECOPD 用面（鼻）罩压力支持辅助通气治疗慢性呼吸衰竭急性加重患者． NIPPV在临床应用的成功经验 “序贯通气”产生的因素（2） AECOPD有创通气患者意外脱管 近50%的意外脱管患者无须再插管 个案 意外脱管后呼吸功能恶化患者应用NIPPV取得成功 无创通气与有创通气的关系 无创、有创通气具有相同的正压通气原理 无创相对于有创通气的优劣 患者需要正压通气不太需要有创人工气道的保护和支持时——应用无创通气 无创通气对机械通气治疗的影响（1） 近十余年来，无创通气用于治疗急性呼吸衰竭 在病情相对较轻的患者取得良好疗效 无创通气对机械通气治疗的影响（2） 将人工气道与正压通气的作用区分开 有创人工气道的治疗作用 气道保护（气道分泌物引流、防止误吸） 保证强有力的通气支持 正压通气的治疗作用 从“插管－上机、撤机－拔管” 到“上机不插管、拔管不撤机” “拔管不撤机”即为序贯通气 无创通气的应用使序贯通气的实施具有可能性 有创通气撤机的时机判断成为焦点和难题 上机时间越长，副作用越大 VAP发生率增高→Artificial