急救医学第二章急性中毒概述.ppt

2、临床表现 临床表现与吸入或注射毒品剂量及个体耐受性有关 一吗啡和海洛因过量 1轻症：头痛、头晕、恶心、呕吐、兴奋或抑制、幻觉、时间和空间感消失等； 2重症：常有昏迷。瞳孔针尖样缩小、呼吸抑制“三联征”，患者面色苍白、发绀、瞳孔对管反射消失、牙关紧闭、角弓反张、呼吸浅慢或叹息样呼吸，多死于呼吸衰竭。 二哌替啶过量 主要表现为呼吸抑制和低血压。御马飞机海洛因中毒有所不同，哌替啶中毒时瞳孔扩大，并有中枢神经系统兴奋的症状和体征，如烦躁、抽搐、惊厥、心动过速等。 3、实验室及辅助检查 药物检测：1）血、尿毒品成分定性试验呈阳性反应；2）血药浓度：治疗量0.01—0.07mg/L，中毒量0.1—1.0 mg/L，致死量4.0 mg/L。 4、鉴别诊断 根据吸毒史。临床表现及血、尿毒品成分检测，结合患者对纳洛酮治疗的反映情况，一般可作出诊断。但因与代谢性疾病。神经精神疾病及其他中毒相鉴别。 5、治疗 一清楚药物 服毒者用高锰酸钾洗胃，活性炭混悬液灌肠，甘露醇导泻。 二应用特效拮抗剂 1.纳洛酮 2.烯丙吗啡 三对症支持治疗 重在维持呼吸、循环和脑功能。对昏迷时间较长和呼吸抑制严重者，应使用甘露醇、糖皮质激素防治脑水肿，使用安钠咖、尼可刹咪等兴奋呼吸中枢。 第八节 摇头丸过量 一、临床特征 1．急性过量 （1）急剧中毒：由过量