急性弛缓性瘫痪的诊断与鉴别诊断概述.pptVIP

杭州市儿童医院 李光乾 概 述 急性弛缓性瘫痪，又称急性弛缓性麻痹（acute flaccid paralysis，AFP）不是单一的疾病 是急性起病，肌张力减弱、肌力下降和腱反射减弱或消失为主要特征的一组综合征 AFP可见于不同病因和多种疾病 非脊灰肠道病毒（NPEV）仍是AFP重要病因之一 概 述 常见的AFP病例包括以下14种疾病： 脊髓灰质炎 吉兰-巴雷综合征 概 述 吉兰-巴雷综合征（Cuillain-Barre syndrome，GBS），也称为急性感染性多发性神经根神经炎，属于周围神经的自身免疫性疾病，已成为目前我国和多数国家引起小儿急性弛缓性瘫痪的最常见原因 临床特征 为进行性、对称性、弛缓性肢体瘫痪 该病病程自限、绝大多数的病人均可以完全康复 1.7%～15%的病人在疾病进展期可因为呼吸肌麻痹而死亡，约10%～15%留下不同程度的后遗症 病理变化与分型 GBS被分为以下几种亚型 急性炎症性脱髓鞘性多神经病（AIDP）：为经典型GBS 急性运动轴索型神经病（AMAN）：病变仅累及运动神经纤维 急性运动感觉轴索型神经病（AMSAN）：病变同时波及运动和感觉神经纤维 Miller-Fisher综合征：为GBS的特殊亚型，主要表现为眼肌麻痹，共济失调和腱反射消失三联征 病理变化与分型 病理改变 运动和感觉神经元纤维同时受累，以周围神经元纤维脱