急性低氧性呼衰的无创通气治疗(朱晔涵)概述.pptVIP

NPPV治疗免疫功能受损合并呼吸衰竭 随机前瞻对照研究结果显示，对于免疫功能受损合并呼吸衰竭患者，尽管总病死率仍较高，但与有创通气相比，NPPV可以减少气管插管率，降低病死率，缩短入住ICU时间。 建议早期使用NPPV。 建议在ICU密切监护条件下使用。 对于没有伴发ARDS的患者，短时间（1～2h）试用效果不明显的，密切观察下，可以再适当延长使用时间。 病例三 女，32岁，急粒，肺部感染伴呼吸衰竭。患者发热，气急明显，R32次/分，鼻导管吸氧，流量为8L/分时，SPO2为83%，血气PaO2 48mmHg，PaCO2 35mmHg。 给予BiPAP治疗，压力为14/8cmH2O ，数小时后SPO2升至90%，气急明显缓解。以后SPO2升至100%。HR 86次/分、R 22次/分、Bp 131/82mmHg。 数天后，BiPAP压力将为12/6cmH2O ，吸氧流量为5L/分时，SPO2为100%。HR 67次/分、R18次/分、Bp 117/82mmHg。 第11天停用BiPAP时，压力10/4cmH2O，SPO2为100%。HR 59次/分、R18次/分、Bp 125/87mmHg。 复张性肺水肿 复张性肺水肿是因气胸、胸腔积液、胸腔内巨大肿瘤造成病侧肺萎陷，经胸腔闭式引流或肿瘤切除术，解除对肺的压迫，使萎陷肺得以复张，患侧肺或双肺在短时间内（数分钟至数小时内）发生急性肺