急性腹膜炎阑尾炎概述.ppt

腹腔脓肿Abscess of Abdominal Cavity 阴性穿刺 重复穿刺 B超引导下穿刺 腹腔灌洗后穿刺 诊断与鉴别诊断 诊断依据 主诉 (急腹痛) 现病史 发病诱因 病情进展 伴随症状 既往个人史 溃疡病 胆石症 慢性腹痛 腹部手术 月经史 体检 腹部体征 辅助检查 诊断思路 一主诉 二病史 (现病史 既往个人史 ) 三大常规 四项物诊(腹部体征：视触扣听) 五大辅检(实验室 X线 B超 腹穿 直肠指诊) 六项注意 六项注意 内科腹痛(肺炎 心梗 胃肠炎 铅中毒) 泌尿系急症(尿路结石 尿潴留) 妇产科急腹痛(附件炎 黄体破裂 宫外孕 痛经 流产) 老年人急腹症 反应差 小儿急腹症 进展快 诊断不明确时慎用镇痛剂 治疗原则 消除病因 吸尽积液 脏器功能支持 控制感染 非手术治疗 适应证 病情较轻，或病程超过24h且腹部体征已有减轻或有减轻趋势者 伴有严重其它脏器功能障碍不能耐受手术者 手术前的准备工作 非手术治疗 治疗措施 体位: 半卧位 禁食、胃肠减压 纠正水电解质、酸碱平衡紊乱 生命体征维持 营养支持 抗感染 镇静、止痛（诊断明确时）、吸氧　 外科治疗 绝大多数继发性腹膜炎需手术治疗 手术适应证 经内科保守治疗12小时病情未见好转或进一步加重者 导致腹膜炎的原发病非手术治疗无法治愈者 腹腔内炎症较重