《中医基础理论》1.docVIP

中医临床基础理论 2009-09-13 黄凤燕 一 、 中医学理论体系的主要特点 整体观念：人体与处然环境，社会环境相互影响，维持着机体正常的生命活动，这种内外环境的统一性和机体自身完整性的思想，即为整体观念，包括的肉容：（1）人体是有机的整体，（2）人与自然环境的统一性，（3）人与社会环境的统一性。 辨证论治：也叫辩证施治，是中医学认识疾病和处理疾病的基本原则。有“民病异治”“异病同治”。 二 、 阴阳学说 阴阳，是中国古代哲学的一对范畴，是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括，并含有对立统一的内涵。 阴阳的对立制约，是指属性相反的阴阳双方在一个统一体中的相互斗争，相互排斥和相互制约。 阴阳的互根互用：指一切事物或现象中相互对立的阴阳两个方面，具有相互依存，互为根本的关系。 阴阳的交感互藏：指阴阳二气在运动中相互感应而交合，相互发生作用。 阴阳的消长，指阴阳双方不是一成不变的，而是处于不断的增长和消减的变化之中。 阴阳的相互转化，指阴阳双方在一定的条件下可以向其相反的方向转化。 三 、五行学说 五行学说是以水、火、金、木、土五种物质的特性及其相生、相克规律来认识世界，解释世界和探求宇宙事物变化规律的一种世界观和方法论。 五行的特性：“水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从苹，土爱稼樯”，是五行特性的经典概括。 四 、 五脏，六腑 五脏，即为心、肝、脾、肺、肾，其共同的生理功能是化生和贮藏精气，并能藏神，因而称为“五神脏”，故其物点是“藏而不泻”，“满而不能实”。 六腑，即胃、小肠、大肠、膀胱、三焦，共同的生理功能是受盛传化水谷，其气具有通降下行特性，故其生理特点是“写而不藏”，“实而不能满”。 五脏 （一）心 居于胸腔之内、膈膜之上，两肺之间有心包卫护其外心主血脉、主神志。在液为汗、其华在面、开窍于舌，与小肠互为表里。1、心的主要生理功能：（1）主血脉：心气推动血液在脉管中运行灌注全身，发挥营养和滋润的作用包括主血和主脉两方面血液的正常运行，必须以心气充沛、血液充盈和脉道通利为前提。（2）主神志：即心主神明，心藏神。神有广义和狭义之分。人的精神、意识和思维活动，是大脑的生理功能，即是大脑对外界事物的反映。心主神明以精血为物质基础。2、心（1）在志为喜：喜则气缓喜乐过度，则心神耗散（2）在液为汗：汗为津液所化生，故有“汗为心之液”之称。（3）在体合脉，其华在面：合脉，指全身血脉都归属于心，心血可从面部的色泽来反映出来。（4）在窍为舌：心开窍于舌，舌为心之外候，舌为心之苗。 （二）肺 位于胸中，上连气道，喉为其门户；肺主气，司呼吸，主宣发肃降，通调水道在液为涕，在体合皮，其华在毛，开窍于鼻，与大肠互为表里。1、肺的主要生理功能：1）主气、司呼吸：包括主一身之气和呼吸之气。肺主一身之气，宗气的生成对全身气机调节。肺主呼吸之气，指肺吸入清气，呼出浊气。（2）主宣发和肃降：主宣发体现在：通过肺的气化排出体内的浊气；将脾所转输的津液和水谷精微，布散到全身宣发卫气，调节腠理的开合。肺主肃降体现在：吸入清气；将清气和精微向下布散；肃清肺和呼吸道内的异物，保持呼吸道的洁净。（3）通调水道：指肺的宣发和肃降对体内水液的输布、运行的排泄起着疏通和调节作用。（4）朝百脉，主治节：全身的血液都通过百脉汇聚于肺，通过气体交换，在心气和肺气的共同作用下输布到全身。“主治节”即治理调节全身脏腑及其功能的作用。2、肺（1）在志为忧：忧和悲同属肺志（2）在液为涕：涕有润泽鼻窍的作用（3）在体和皮，其华在毛：皮毛，包括皮肤、汗腺等组织。（4）在窍为鼻： 肺与鼻相通，鼻是呼吸的门户 （三）脾 位于腹中、横膈之下。脾主运化、主升清、主统血、在志为思、在液为涎、在体合肌肉、主四肢，开窍于口、其华在唇、与胃互为表里。脾对维系生命起着重要的作用，故称“后天之本”。1、脾的主要生理功能：（1）主运化：对营养物质的消化、吸收、运输的功能。包括运化水谷和运化水液两方面；脾胃为后天之本，气血生化之源。（2）主升清：升指上升和输布，清指水谷精微。将营养物质吸收并上输于心肺头目；维持内脏相对恒定于一定位置。（3）主统血：实际上是气的固摄作用。 2、脾（1）在志为思：思出于心而脾应之（2）在液为涎：唾液中较清晰的称作涎。（3）在体合肌肉，主四肢： 四肢肌肉有赖于脾所运化的水谷精微的濡养，才能使肌肉发达，四肢健壮。（4）在窍为口，其华在唇：是指饮食、口味与脾的运化功能密切相关。故脾功能的盛衰，可以从口、唇反映出来。 （四）肝 位在胁下，胆附于肝。主藏血、主疏泄，主筋，其华在爪，在液为泪，开窍于目。肝与胆互为表里。1、肝的主要生理功能：1）主疏泄：调畅气机：有肝失疏泄和肝气生发太过两端病理变化。促进脾胃的运化功能：协调