急性冠脉综合征的诊疗概述.pptVIP

太和医院心内科 微栓塞导致微梗死（NSTEMI） ACS的危险分层 ACS的危险分层 ACS的危险分层 辅助检查在ACS中的作用 肌钙蛋白(cTnT和cTnI) ACS肌钙蛋白的评价 急性冠状动脉综合征的治疗对策 由于其应用方便、不需监测凝血时间、肝素诱导的血小板减少症发生率低等优点，建议可用低分子量肝素代替普通肝案 抗凝治疗 低分子量肝素 低分子量肝素由于制作工艺不同，其抗凝疗效亦有差异，因此应强调按各自说明书使用，并避免交叉应用 依诺肝素用法 抗凝治疗 低分子量肝素 年龄75岁，血肌酐≤221 umol/L(2.5 mg/d1)(男)或≤177 umol/L(2.0 mg/d1)(女)者，先静脉推注30 mg，15 min后开始1 mg/kg皮下注射，1次/12 h，直至出院，最长使用8 d ≥75岁者，不用静脉负荷量，直接0.75 mg/kg皮下注射，1次/12 h，最长使用8 d 对已用适当剂量依诺肝素治疗而需PCI的患者，若最后一次皮下注射在8 h之内，PCI前可不追加剂量，若最后一次注射在8～12 h之间，应静脉注射依诺肝素0.5 mg/kg 肌酐清除率30 ml／min者，给予1 mg/kg皮下注射，1次/24 h 溶栓剂的选择 特异性纤溶酶原激活剂 最常用的为人重组组织型纤溶酶原激活剂阿替普酶 可选择性激活血栓中与纤维蛋白结合的纤溶酶原，对全身纤溶活