急性脊髓炎2概述.ppt

病案分析基本资料: 患者女性, 74岁,文化程度:初中,既往体健.因‘’右侧肢体无力，口角歪斜半天入院 内科检查未见异常。 神经系统检查：神志清楚,精神可,言语含糊,颈软克氏征阴性,脑膜刺激征阴性，右上肢肌力4级,右下肢肌力3级，左侧肌力5级，病理征阳性。 T:36.7℃ Bp:68次/分 R:21次/分 P:148/92 目前病人及家属处于一个精神较为紧张的状态 辅助检查： 脑脊液检查: 白细胞0,红细胞2×103/L 糖2.28mmol/L, 2.5-4.5 氯化物126mmol/L,120-132 蛋白定量1.06g/L, 80-430 细菌未找到 血分析,肝肾功能,电解质无异常 肌电图未见明显异常 颅脑CT:轻度脑萎缩 治疗 静脉注射免疫球蛋白 糖皮质激素:甲泼尼龙,地塞米松 营养神经,脑保护一类:小牛血清，吡拉西坦，维生素B12，甲钴胺等 镇静药类:卡马西平，安痛定， 氧气吸入 抗生素治疗;头孢类药物 一级护理,给予心理护理,安抚病人及家属情绪 饮食:低盐低脂饮食 安全防护,给予床挡护栏 护理诊断措施 感觉障碍：与病情有关 护理措施： 1、衣服应柔软宽松以减少对皮肤刺激 2、避免搔抓重压以防皮肤损伤及感染， 3、学会用健肢对患肢擦浴、按摩、处理日常生活。 护理诊断措施 焦虑 :与知识缺乏担心疾病的愈后有关 护理措施： 1、对病人抱以同情、关怀的态度 2