急性脑梗塞的早期处理(指南)概述.pptVIP

急性期溶栓处理 From Time Is Brain to Physiology Is Brain 参与溶栓的人员应牢记时间观念，同时运用现代影像指导治疗。 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010---溶栓治疗推荐 1.对缺血性脑卒中发病3h内(I级推荐, A级证据)，3-4.5h内(I级推荐, B级证据)的患者，应根据适应症严格筛选患者，尽快静脉给予rtPA溶栓治疗。 2.发病6 h内的缺血性脑卒中患者，如不能使用rtPA，可考虑静脉给予尿激酶，应根据适应症严格选择患者。 (Ⅱ级推荐, B级证据) 3.可对其他溶栓药物进行研究，不推荐在研究以外使用。 (I级推荐, C级证据) Ⅳ、急性期诊断与治疗 2．血管病变检查：颅内、外血管病变检查有助于了解脑卒中的发病机制及病因，指导选择治疗方案。常用检查包括： ☆ 颈动脉双功超声 ☆ 经颅多普勒(TCD) ☆ 磁共振血管成像(MRA) ☆ CT血管成像(CTA) ☆ 数字减影血管造影(DSA) ☆ 颈动脉双功超声 颈动脉双功超声是颈动脉颅外段检查的首选方法 颈动脉双功超声检查 颈动脉内膜中层厚度（IMT）增厚 颈动脉壁纵向超声图像上有相对较低回声分隔 的两条平行线，内线为内膜与管腔的分界线，外 线为中外膜分界线，其间距为IMT，任意一点IMT 的厚度 ?1.0 mm称增厚。 颈动脉双功超声检查