急性缺血性脑卒中诊治思路概述.pptVIP

急性缺血性脑卒中诊治思路 Ⅰ院前处理 院前处理的关键是迅速识别疑似脑卒中患者并尽快送到医院。 一、院前脑卒中的识别 若患者突然出现以下症状时应考虑脑卒中的可能： ①一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木；②一侧面部麻木或口角歪斜；③说话不清或理解语言困难；④双眼向一侧凝视；⑤一侧或双眼视力丧失或模糊；⑥眩晕伴呕吐；⑦既往少见的严重头痛、呕吐；⑧意识障碍或抽搐。  Ⅰ院前处理 二、现场处理及运送 现场急救人员应尽快进行简要评估和必要的急救处理，包括：①处理气道、呼吸和循环问题；②心脏观察；③建立静脉通道；④吸氧；⑤评估有无低血糖。 应避免：①非低血糖患者输含糖液体；②过度降低血压；③大量静脉输液。 应迅速获取简要病史，包括：①症状开始时间；②近期患病史；③既往病史；④近期用药史 应尽快将患者送至附近有条件的医院（能24h进行急诊CT检查）。 Ⅰ院前处理 推荐意见：对突然出现上述症状疑似脑卒中的患者，应进行简要评估和急救处理并尽快送往就近有条件的医院（Ⅰ级推荐）。 Ⅱ急诊室诊断及处理 由于急性缺血性脑卒中治疗时间窗窄，及时评估病情和诊断至关重要，医院应建立脑卒中诊治快速通道，尽可能优先处理和收治脑卒中患者。  Ⅱ急诊室诊断及处理 一、诊断 1．病史采集和体格检查：尽快进行病史采集和体格检查。 2．诊断和评估步骤：（1）是否为脑卒中？注意发病形式、发病时间，排除脑外伤、中