急性肾功能不全讲课概述.ppt

5、其他并发症： 1）、肺部，尿路及创面感染：是最常见的并发症，占30%～70% 2）、消化道出血：主要原因是应急性溃疡，出血与原发病情成正比。 3）、ARDS 4）、DIC 5）、ARF合并MODS：指ARF同时或在疾病发现过程中，发生其他脏器功能衰竭。常见于败血症，感染性休克，严重创伤和战伤以及大手术后等。最早出现威胁生命的情况为肺功能衰竭：严重低O2血症，需依赖机械通气维持5天。 （二）、多尿期：持续1～3周 进行性尿量增多足肾功能开始恢复的一个 标，每日尿量可逐渐增加，但肾功能并不立即恢复。 早期：仍可有高分解代谢、高钾血症、易发生感染，心血管并发症，上消化道出血等。 后期：GRF↑时，血BUN↓，低钾血症。 （三）、恢复期：3～12个月 自我感觉良好，血BUN Cr接近正常，尿量逐渐恢复正常。少部分病人可肾功能持久不恢复。 一般认为：年龄大，少尿期持续时间长，其肾功能恢复较差。 非少尿型ATN：指患者在氮质血症期的尿量500ml/d,其病情较轻，并发症少 急性肾功能衰竭的诊断思路 1、 鉴别肾衰竭是ARF或慢性肾衰竭（CRF）：可供参考的指标包括肾脏的影像学检查、指甲（或头发）肌酐化验以及临床上病人的尿量改变以及是否存在贫血、低蛋白血症等。 2、 ARF确诊后，应鉴别其分类是肾前性、肾后性或肾性：肾前性ARF可参考临床已知的病