急性肾损伤概述.ppt

急性肾损伤(AKI)是一种复杂的危重症 AKI的原发病因和危险因素各异 临床表现可从轻度血清肌酐升高直至急性肾衰竭 AKI影响危重症的预后，增加死亡率 AKI存在发展至慢性肾脏病的风险 AKI临床研究存在的问题：诊断标准 尽管对AKI发病机制的研究有不少进展，AKI的临床研究仍存在诸多争议和混淆，缺乏共识 已报告的发生率（0.1％～40％）和死亡率（7％～83％）变异很大 造成差异的原因与AKI的诊断标准不统一以及缺乏对AKI严重程度的分层研究有关 AKI临床研究存在的问题：预后判断 多数研究关注AKI对危重症人群死亡率、住院天数、重复住院率的影响 很少有研究提供AKI患者肾脏预后的资料 已有资料表明，部分AKI患者可能发展成为慢性肾脏病、甚至慢性肾衰竭 AKI临床研究存在的问题：预后判断 研究不同危重症人群发生AKI的危险因素 需要在不同危重症人群进行更大样本的长期随访，研究AKI后续进展至慢性肾脏病的发生率和危险因素 进一步研究对具有高度进展至慢性肾脏病风险的AKI的早期诊断（生物标志物）和干预 AKI的诊断-KDIGO（2012） 48h内血清肌酐值增加≥0.3mg/dl（≥26.5μmol/l），或 在发病前7天血清肌酐值较基线增高≥1.5倍，或 尿量＜0.5ml/kg/h，持续6小时 AKI的分期-KDIGO（2012） AKI的诊断：需进一步研究的问题 用肌酐标准和用尿