急性一氧化碳中毒诊疗指南概述.pptVIP

DNS诊断标准 (1)有明确ACOP病史。 (2)有明确的假愈期。 (3)以痴呆、精神症状、肌张力增高和震颤麻痹为主的典型临床表现。 (4)影像学改变：脑CT和MRI改变主要发生在半卵圆中心和侧脑室旁。苍白球常见对称性病变。还可累及胼胝体、海马、皮层下U纤维、外囊，皮质海绵状改变。晚期可见脑萎缩。 (5)病程长，治疗比较困难。病程一般3-6个月，少数患者病程达1年，遗留不同程度后遗症。 DNS鉴别诊断 (1)急性一氧化碳中毒性脑病 (2)多梗死性痴呆 (4)帕金森综合征 (5)继发性白质脑病：系多种病因引起半球白质神经纤维脱髓鞘改变。 DNS治疗 (1)对症支持治疗 (2)高压氧(HBO)治疗： 推荐意见：HBO应作为一种治疗手段应用于迟发脑病治疗，但应严格掌握适应证和禁忌证，间断治疗方法值得探讨(D级)。 DNS治疗-药物 ①推荐意见：多奈哌齐和吡咯烷酮类药物（吡拉西坦）保护或促进神经细胞的功能恢复，已应用于治疗ACOP多年，可以应用于迟发脑病(D级)。 ②推荐意见：DNS使用糖皮质激素能否明显改善患者预后、缩短疗程，目前尚缺乏询证医学证据，此外迟发脑病长期卧床患者容易加重感染，老年患者糖耐量减低或患有糖尿病，不推荐常规使用(D级)。 DNS治疗-药物 ③推荐意见：ACOP患者肌肉张力明显增高时可以考虑使用（巴氯芬，脊髓部位的肌肉松弛剂）原发病好转肌张力改善患者，应及时减