急性胰腺炎病情评估与分类的新认识(合肥)概述.ppt

急性胰腺炎液体积聚再分类及其干预措施 经皮FNA指证? 病人临床无好转，或临床状况不稳定（例如，心动过速，白细胞升高，发热，器官功能衰竭），但影像学无感染的证据，需对坏死组织行FNA以排除感染性坏死。 或直接采用清创手术和抗生素治疗感染性胰腺坏死。 1.早期液体复苏 补液量包括基础需要量和流入组织间隙的液体量 严格控制晶体：胶体比，实时调整 “控制性液体复苏”策略 第一阶段：积极扩快速充血容量（晶胶比＝2:1，6h内完成） 第二阶段：调控液体的体内分布（晶胶比＝3:1，小剂量速尿） Warndorf MG, et al. Clin Gastroenterol Hepatol, 2011, 9: 705 Fisher JM. Am J Gastroenterol, 2012, 107: 1146 Du XJ, et al. Pancreas, 2011, 40: 1220 Trikudanathan G. Pancreas, 2012, 41: 827 Huber W, et al. Crit Care Med, 2008, 36: 2348 2.ARDS的治疗 机械通气 呼吸机模式：同步正压间歇指令通气（SIMV）模式 潮气量10 ml/kg，最高吸气压35cmH2O，推荐行呼气末正压通气（PEEP）治疗，降低吸入氧浓度 早期、大剂量、短程糖皮质激素应用 气管镜下肺泡灌洗术 3.