急性胰腺炎的诊治概述.pptVIP

目录 1. 急性胰腺炎的概念 2. 病因和发病机理 3. 病理 4. 临床表现 5. 病程 6. 并发症 7. 实验室及器械检查 8. 诊断 9. 鉴别诊断 10. 治疗 11. 预后 １.急性胰腺炎的概念 急性胰腺炎是常见的急腹症之一，乃胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化所引起的化学性炎症。本病临床症状轻重不一，轻者有胰腺水肿，表现为腹痛、恶心、呕吐等。重者胰腺发生坏死或出血，可出现休克和腹膜炎，病情凶险，死亡率高。急性出血坏死型病死率很高，达 15-20%。 ２.病因与发病机理 引起急性胰腺炎的病因很多，常见的病因有胆道疾病、大量饮酒和暴饮暴食。 梗阻和反流 酗酒和暴饮暴食 手术与外伤 内分泌及代谢障碍 感染因素 血管因素 药物影响 其它 2.1.梗阻和反流 胆道疾病 胰腺疾病 十二指肠乳头邻近部病变 ①壶腹部出口梗阻(共同通道学说) ②Oddi括约肌松弛 ③胆道感染 壶腹部出口梗阻(共同通道学说) 约80％的人胰管与胆总管共同开口于十二指肠Vater壶腹部，由于多种原因，包括壶腹部结石、蛔虫或肿瘤压迫而阻塞，或胆系结石及胆道感染引起Oddi括约肌痉挛水肿，或十二指肠乳头炎、或乳头旁十二指肠憩室等，均使胆汁不能通畅流入十二指肠内，胆汁通过共同通道而返流至胰管内，胰管内压升高，致使胰腺腺泡破裂，被激活的胰酶渗入胰实质中，具有高度活性的胰蛋白酶进行自我消化，发生胰腺炎