急性有机磷农药中毒临床诊治规范概述.pptVIP

急性有机磷农药中毒 临床诊治规范 一、规范制定背景 农药中毒在我国的现状 县级水平农药中毒占死因第二位，农村地区占死因首位 相当AOPP患者到达医院已失去抢救机会 基层医疗单位缺乏规范诊疗抢救程序 大医院AOPP患者少见，而基层医院AOPP多见,但缺乏技术 应用阿托品为主抢救AOPP技术、 胆碱酯酶复能剂的临床应用欠规范 阿托品缺乏抗N样受体作用和抗中枢治疗作用， 阿托品用量不易正确掌握，副作用大、病程长，护理繁琐、费用大、治愈率底，病死率高， 阿托平的不适当应用导致死亡者高达67.8％， 一、规范制定背景 国外AOPP临床救治预案 2002年Michael Eddleston等在Sri Lanka北部中央省开展了AOPP临床救治的循证医学研究 主要通过预案对AOPP进行规范化治疗 强调对病情进行详细观察记录调整阿托品用量 对洗胃术、呼吸道管理、危重症处理、并发症防治、肟类复能剂应用、地西泮的应用等进行了规范 问题：仍未摆脱阿托品所带来的问题 一、规范制定背景 盐酸戊乙奎醚（长托宁）临床特点 能同时作用于外周和中枢神经系统的优点 能同时作用于M、N样受体 对M受体亚型 选择性 治疗的安全性 半衰期长，使临床用药、病情观察、护理更简便、易行 长托宁取代阿托品