急性卒中(xu)概述.ppt

急性脑卒中的急诊诊断和处理 ——四川大学华西医院 许树耘 流行病学 卒中的常见症状：  偏侧麻痹（通常为一侧肢体无力、笨拙或沉重）， 偏侧麻木（一侧肢体感觉缺失、针刺感或感觉异常）， 语言障碍（失语症或构音困难）， 单眼盲视（无痛性单眼视觉丧失）， 共济失调（平衡困难，蹒跚步态、摇晃欲倒及一侧肢体运动失调）， 眩晕（静息时持续性视物旋转）。虽然眩晕常为非血管性疾病的常见症状，但是很少孤立存在，至少应该同时存在一个TIA或卒中的其它症状。 早期发现 早期呼救、激活EMSS对卒中争取有限的治疗时间非常重要。 2005心肺复苏指南建议，EMSS人员对怀疑卒中的患者其派遣优先性与急性心肌梗塞和严重创伤相同（Ⅱb类推荐）。 早期评估与转运 早期评估与转运 急救医疗人员到达现场后，马上进行现场评估。 简易神经功能评估主要包括以下内容： 卒中筛选或评分 Cincinnati院前卒中评价表 ：面肌运动（示齿或发笑）、上肢运动（闭眼抬上肢10秒钟）、言语异常 Los Angeles院前卒中筛选表(LAPSS)：除外其它原因引起的意识障碍(癫痫史、严重高血糖或低血糖)，证实鼻唇沟、握力、或肌力改变为非对称性，这种非对称性常提示卒中可能，如果LAPSS 为阴性，则并不能完全除外卒中 。 G1asgow昏迷评分表：适用于评估意识改变患者初期神经功能损伤的严重性，特别是对于颅内出