继发性高血压鉴别诊断概述.ppt

原发性醛固酮增多症的筛查 高血压病2级 (160-179/100-109mm Hg)(8%), 3级 (180/110 mm Hg)(13%), 或 顽固性高血压(17-23%); 高血压合并自发或服用利尿剂后低钾血症; 高血压合并肾上腺偶发瘤(2%); 高血压具有早发性高血压家族史 或年轻时即发生脑血管事件 (40 years). 高血压原发性醛固酮增多症的1级亲属 筛查方法 ARR： 醛固酮肾素 比值 （aldosterone to renin ratio） ALD(ng/dL) = ALD(nmol/L)×106 PRA(ng/ml/h) PRA(ng/L/h)× 27.7 ARR30为阳性，敏感性约94%，特异性70% ARR30为阳性，敏感性约94%，特异性70% ARR30为阳性，敏感性约94%，特异性70% 操作流程 检查前准备： 停用明显影响ARR的药物4周以上，包括：螺内酯、阿米洛利、依普利酮、氨苯蝶啶、排钾利尿药、甘草提取物、烟草 如有必要，可进一步停用影响ARR的其他药物2周： β受体阻滞剂、NSAID、中枢性α受体阻滞剂、ACEI、ARB、二氢吡啶类Ca通道拮抗剂 可使用维拉帕米、 特拉唑嗪、肼屈嗪、派唑嗪、喹唑嗪等控制血压 纠正低血钾，不限制钠摄入 停用口服避孕药 操作流程 采血