脊髓损伤患者泌尿系管理指南概述.pptVIP

脊髓损伤患者泌尿系管理临床康复指南 主编 中国康复研究中心 廖利民 李建军 主要内容 一、概述 二、SCI急性期的泌尿系处理 三、SCI恢复期泌尿系评估、处理与康复 四、自主神经过反射的处理 五、SCI后的护理 六、SCI后预期寿命 一、概述 1. 制定依据 循证医学 CNKI和PUBMED近10年的中英文文献 美国截瘫退伍军人协会2006年的成人脊髓损伤患者膀胱管理指南 欧洲泌尿外科学会2006、2008两版本的脊髓损伤相关的神经源性下尿路功能障碍诊治指南 一、概述 2.脊髓损伤后尿路功能障碍及其分类 一、概述 二、SCI急性期的泌尿系处理 1. 目的 保证患者安全，及时排除尿液、预防膀胱过度膨胀、预防泌尿系感染、预防结石形成、预防尿道损伤。 早期并发症的预防是下尿路功能成功康复的前提 2. 诊断 脊髓损伤病变诊断 脊髓损伤后膀胱尿道功能障碍诊断 二、SCI急性期的泌尿系处理 3.处理措施 3.1 经尿道留置导尿 急性期需抢救、手术、大量输液时短期使用，可作为最初48h的急救措施 3.2 耻骨上造瘘 发展中国家治疗尿潴留和尿失禁的重要方法，急性期短期使用安全 二、SCI急性期的泌尿系处理 3.3 间歇导尿 建议尽早开始，协助膀胱排空的金标准 无菌间歇导尿 急性期推荐 清洁间歇导尿 间歇导尿前提条件 ①有足够的膀胱容量、规律饮水利尿、