脊柱和骨盆骨折本科讲课概述.ppt

治 疗——急 救 控制出血、抗休克 首先处理危及生命之合并伤 搬运时小心、平稳 不轻易过床、慎重拍片 介入治疗： 动脉插管、造影、栓塞 急诊手术治疗： 考虑大血管破裂、 合并盆腔、腹腔脏器损伤者 外固定架（首选）： 控制移动与出血 控制出血 恢复骨盆容积 1 床单捆绑 2 骨盆捆绑带 3 外固定架（C形钳）固定 血管造影和栓塞 剖腹探查 骨盆填塞止血 骨盆容积改变 3、骨盆骨折本身的处理 （1）骨盆边缘性骨折：无移位者不必特殊处理，极少数反转移位明显者手术处理 （2）骶尾骨骨折：非手术治疗 （3）骨盆环单处骨折：非手术治疗，多头带固定减轻疼痛 3、骨盆骨折本身的处理 （4）单纯性耻骨联合分离且较轻者，可用骨盆兜悬吊固定 （5）骨盆环双处骨折伴骨盆环断裂：大都主张手术复位及内固定，再加上外固定支架 外固定架 外固定架固定 治疗——并发症的处理 腹腔脏器伤： 手术探查、修补 大血管伤： 修复缝合 膀胱、尿道伤：留置导尿 神经伤： 先观察3M 骶骨手术探查减压 后遗症 骶髂关节及附近疼痛、神经伤、尿道狭窄