脊柱脊髓损伤概述.pptVIP

2010-4-21 南京市中西医结合医院医务处 脊柱脊髓损伤的处理 1. 概述 脊柱脊髓损伤常发，发生于工矿、交通事故，战时和自然灾害时可成批发生。 伤情严重复杂，多发伤、复合伤较多，并发症多，合并脊髓伤时预后差，甚至造成终生残废或危及生命。 脊柱的骨折和脱臼较常见，平常时期，其发病率占全身骨折的4.8％～6.63％。在异常情况下，如战争、地震时，其发病率更高，可达10.2％～14.8％。 2. 脊柱解剖 33个椎骨 C 7个 T 椎12个 L 腰椎5个 S 骶椎5个融合为骶骨 Co尾椎4个形成尾骨。 23个椎间盘 椎体和附件两部分。 前纵韧带 后纵韧带 附件 椎弓根 椎板 横突 上、下关节突 棘突 棘间韧带 棘上韧带 黄韧带 胎儿1～3月：长度一致， 胚胎第4月起：平面不相符。 新生儿：脊髓下端平对第三腰椎 成人：平对L1下缘。L2平面以下是马尾神经。 脊髓节段平面与椎骨平面： 颈节：椎骨数＋1， 中胸节为椎骨数＋ 2， 下胸节为椎骨数＋ 3， 整个腰髓位于T10～12之间， 骶髓位于胸椎12和腰1之间， T10～12骨折时是损伤腰髓， L2以下骨折时则损伤马尾神经。 Denis 提出三柱理论.将人脊柱解剖学上分三柱： 前柱—包括前纵韧带，椎体和椎间盘的前 2/3 中柱—包括椎体