甲强龙治疗支气管哮喘病例分享概述.ppt

现病史：患者50余年来常于受凉、闻及刺激性气体时出现咳嗽，咳白色粘痰，咳嗽加重时伴喘气，严重时可闻及喉部喘鸣音，秋冬季节反复发作，以夜间症状明显，多次住院治疗，诊断为“支气管哮喘”，经抗炎、解痉、平喘好转出院，平素未规律用药控制。15天前受凉后上述症状再发加重，伴鼻塞、流清涕，未行正规诊治，上述症状逐渐加重，为求诊治遂来我院，门诊以“支气管哮喘急性发作”收治我科。 患者病情明显好转，咳、痰、喘症状显著缓解，肺部哮鸣音消失，氧合改善。 出院后继续ICS/LABA吸入治疗，并按医嘱逐渐减量口服激素。 小 结 对于需住院治疗的支气管哮喘急性发作期的患者，甲强龙起效快，能短时间内改善患者的临床症状。 序贯口服美卓乐治疗疗效稳定，副作用小。 大家都知道，糖皮质激素可与白蛋白或转运蛋白结合，只有游离部分，才具有有活性并发挥临床疗效。 这张图描述的是口服美卓乐?和强的松龙后，体内游离糖皮质激素的量与药物剂量间的关系。蓝色的这条是甲强龙，灰色的是强的松龙。 明显的，我们看到，服用美卓乐后，体内的游离部分糖皮质激素的量与服药剂量之间呈线性关系。 1.即临床医生可以通过这一线性关系，来预测激素剂量的改变而带来的血浆游离糖皮质激素的变化，并进一步预估对患者病情所带来的影响。事实上，即使在10mg以下，美卓乐仍能保持线性血浆蛋白的结合，游离部分与剂量成正比 2.而强的松因其非线性的代谢特征，难以准确预