常用手术体位图技术分析.docVIP

常用手术体位操作流程 平卧位操作流程 一腹部手术 1、安置体位前核对手术患者信息及手术部位 2、患者仰卧于手术台上，戴手术帽（避免头发外露），头下垫薄软枕 3、盆腔手术时骶尾部垫软垫将臀部稍抬高 4、肝、胆、胰、脾手术时，术侧垫软枕，必要时将术侧手术床摇高15° 5、双手自然放于身体两侧，中单固定或按需要将手臂外展固定于托手板上，双下肢伸直，双腘窝下垫软垫，约束带固定膝部 6、整理用物，物归原处 适 应 证： 妇产科手术，前列腺、膀胱手术，肝、胆、胰、脾手术，胃、肠手术，头面部手术。 注意事项： 1、若手臂外展不可超过90°，远端关节高于近端关节； 2、手术时间过长，足跟须有保护措施。 二胸部手术 1、安置体位前核对手术患者信息及手术部位 2、患者仰卧于手术台上，戴手术帽（避免头发不外露），头下垫薄软枕 3、乳腺手术时，患侧肩下垫一中长软垫。患肢外展于托手架上或手部专用手术台上，健侧上肢自然放于身体一侧，中单固定。 4、纵行劈开胸骨行纵隔或心脏手术时，背部纵向垫一小软垫。双手臂置于身体两侧或外展于托手板上 5、双下肢伸直，双腘窝下垫一软垫，约束带固定膝部 6、整理用物，物归原处（图1） 适 应 证： 前纵隔、心脏、乳腺手术。 注意事项： 1、手臂外展不可超过90°，以免损伤臂丛神经； 2、若手术时间过长，足跟部须有保护措施； 3、关体腔前将体位垫取出。  三垂头仰卧位  平卧位用物准备和固定方法： ⑴头部手术（颅脑手术、乳突手术等） 准备用物：海绵头圈（1个），软枕（1个），固定带（1条）。 固定方法：病人头下垫一海绵头圈固定头部。膝下垫一软枕，膝关节用固定带固定，双臂放于两侧用中单包好塞于床垫下。 ⑵颈部手术（甲状腺切除术） 准备用物：海绵头圈（1个），软枕（2个），长圆小软枕（1个），固定带（1条）。 固定方法： ①麻醉前将病人头发包好，头下垫一海绵头圈。 ②双肩下横垫一软枕，使头部后仰15?～30?。 ③颈下垫一长圆形小软枕，以保持舒适。 ④双臂平放用中单固定。 ⑤膝下垫一软枕，膝关节用固定带固定。 ⑶腹部手术 准备用物：软枕（1个），固定带（1条）。 固定方法：一般腹部手术：病人仰卧，两臂平放以中单固定，腘窝下垫一软枕，膝关节用固定带固定。 膀胱、前列腺手术：同一般腹部手术，臂下垫一软枕抬高骨盆便于手术操作。  侧卧位操作流程 1、安置体位前核对手术患者信息、手术部位及侧向 2、胸科手术： ①麻醉前将胸垫置于胸部下方，上缘位于腋窝下，下缘位于髂骨上 ②麻醉后术者协助患者侧卧位呈90°，患侧在上，背部及胸部各置圆轴软垫一个，拉平手术中单，固定软垫 ③上腿屈髋70°，屈膝70°，呈跑步状，下腿伸直，分别在膝部和小腿处垫方垫 ④用约束带分别固定髋部及膝部，松紧适宜，以平放入4指为宜 3、泌尿科手术： ①患者平卧于手术床上，身体下移，12肋下缘与腰桥上缘平齐 ②麻醉前将胸垫垫于胸部下方 ③麻醉后术者协助患者取侧卧位呈90°，患侧在上，背部及胸部各置圆轴软垫一个，拉平手术中单，固定软垫 ④上腿伸直，下腿屈膝，两腿之间放一软垫 ⑤约束带分别固定大腿上1/3及膝部，松紧适宜，以平放入4指为宜 4、放置麻醉架，将患者双手置于面前或托手架上，处于功能位，头部垫置头圈 5、整理用物，物归原处（图2） 适应证： 胸外科如食管癌手术、肺手术，后纵膈手术，动脉导管结扎手术；泌尿外科肾盂、肾、上段输尿管手术；神经外科颞部、额颞顶区、顶枕部以及中颅凹、后颅凹和脊髓手术。 注意事项： 1、如双上肢置于垫有软垫的可调节托手架上，外展不超过90°； 2、泌尿科手术时麻醉前调好腰桥位置，手术开始前摇起腰桥，注意不可过高，关闭体腔前放下  侧卧位用物准备和固定方法： ⑴胸部手术：适用于肺叶切除、食管切除、动脉导管未闭等手术。 物品准备：腋垫一个、方垫二个、直圆软垫二个、小软枕一个、固定带二条、中单一条、束臂带二条、托手架两个。 固定方法： ①将患者侧卧，患侧向上； ②腋下放一腋垫，软枕放于头下； ③病人侧卧于手术床上，胸部中单下放一方垫，胸部软垫背侧和腹侧下分别放置直圆软垫，同时拉平中单紧塞于床垫下。 ④两臂前伸放在托手架上，用束臂带固定上肢外展不大于90?。 ⑤膝部放一方垫，用约束带固定，下腿伸直，上腿屈曲90?，骨盆用约束带固定。 ⑵ 肾脏手术，肾切除术，输尿管取石术 物品准备： 长方形软垫（1个），直圆软垫（2个），软枕（2个），束臂带（2个），中单（各1个），固定带（2条），托手架（2个）。 固定方法： ①病人侧卧手术床上，患侧向上。 ②肾区对准腰桥，背侧靠近床缘。 ③胸部中单下垫长方形软垫，将圆软垫两个分别放于长方形软垫的两侧，两侧中单拉平紧塞于床垫下。 ④两臂包好放于托手架上，用束臂