小细胞肺癌低钠血症详解.ppt

SIADH 病因 诊断 临床表现 治疗 预后与预防 诊断 1)血清钠一般低于130mmol/L 2)血浆渗透压＜270mOsm/kgH2O 3)尿渗透压不适当地升高，在血浆渗透压下降时尿渗透压大于血渗透压 4)尿钠排泄增加＞20mmol/L 5)二氧化碳结合力正常或稍偏低，血清氯化物偏低。 6)血清尿素氮、肌酐、尿酸、白蛋白常降低 7)血浆和尿中ADH水平升高，血浆ADH大于1.5pg/ml(血渗透压＜280mOsm/kgH2O时，血浆ADH值＜0.5～1.5pg/ml) 8)甲状腺、肝脏、肾脏、心脏和肾上腺皮质功能均正常 限制摄入水量 1）对缓慢发生、轻型的SIADH （125～134mmo/L） 限制水摄入：800～1 000mL 2）严重者 ：500mL/d 。高钠、高蛋白饮食有助于自由水的排泄。7～10d 限制摄入水量 3）血清钠≥120mmol/L，无明显症状，限水治疗疗效不佳者，可加用利尿剂等药物 4）血清钠120mmol/L 伴有严重症状时， 3％～5％高渗盐水200～300mL 静脉滴注，至125mmol/L 后减慢速度 上升速度 ：0.5-1.0mmol/L·H， 第一个24h ：↑≦12mmol/L。 剩余的钠量：≦5～7mmol/24h 袢利尿剂 限制摄入水量 慢性低钠血症：不宜过快、过于彻底 地纠正低钠