儿科护理学重点(天津中医药大学)技术分析.doc

天津中医药大学 儿科护理学 名词（每个3分，共15分） 儿科护理学：是一门研究小儿生长发育规律、卫生保健、疾病防治和护理的科学。 生长：小儿身体各器官、系统的逐步形成、长大，属于量的变化，可测出其量的变化。 发育：指细胞、组织、器官的分化完善和功能的成熟，为质的变化。 计划免疫：根据儿童免疫特点和传染病发生的情况制定的免疫程序，有针对性的将生物制品接种到婴幼儿体内达到预防控制和消灭相应传染病的目的。 中性温度：又称适中温度，指一种适宜的环境温度，在此温度下机体耗氧量少，代谢率最低，蒸发散热量也少，又能保证正常体温。 肺炎：是由不同病原体及其他因素（如吸入羊水、油类或过敏反应）等所引起的肺部炎症。 麻疹：是由麻疹病毒所致的小儿急性呼吸道传染病。以发热、呼吸道炎症（咳嗽、流涕）、结膜炎、口腔麻疹粘膜斑及皮肤斑丘疹为主要临床特征。 骨髓外造血：在正常情况下，髓外造血极少，当严重感染或溶血性贫血等需要增加造血时，肝脾淋巴结恢复到婴儿时期的造血状态而表现为肝脾淋巴结肿大，外周血中可见巨幼红细胞或巨幼粒细胞。 胆红素脑病（核黄疸）：指血中游离胆红素通过血脑屏障引起脑组织的病理性损害，一般发生在出生后2-7d。 简答（每题5分，共30分） 1、试述生长发育的规律。 答：①生长发育的顺序性：从头到尾的原则、从近到远的原则、定向分化原则（由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂）；②生长发育的连续性和阶段性：两个高峰，婴幼儿期、青春期；③各系统器官发育的不平衡性；④生长发育的个体差异：受遗传因素等影响存在个体差异。 2、麻疹的皮疹特点。 答：多在发热后3-4d出疹，体温增高至40-40.5℃，全身毒血症加重。出疹顺序：耳后-发际-前额-面-颈，自上而下至胸、腹、背及四肢，最后手掌、足底。皮疹为略高出皮肤的斑丘疹，颜色从浅红色、鲜红色到暗红色，开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间有正常皮肤，同一部位皮疹持续2-3d，不伴痒感。 3、人工喂养的注意事项。 答：人工喂养同母乳喂养一样，需要正确的哺喂姿势。 ①奶头和乳液的温度 ②避免空气吸入③加强食具卫生④及时调整乳量。 4、维生素D缺乏性佝偻病的病因。 答：其病因：①日光照射不足②钙含量过低或钙磷比例不当③维生素D摄入不足④生长发育迅速⑤疾病影响。 5、风湿热的临床表现。 答：发病前1-5w常有上呼吸道链球菌。一般起病急，病情的轻重取决于疾病侵犯的部位和程度。 1）一般表现 发热、周身不适、疲倦、食欲下降、面色苍白、腹痛、多汗等。 2）主要表现 ①心脏炎 是本病最严重的临床表现。有心肌炎、心内膜炎、心包炎②关节炎③舞蹈病④皮肤表现：皮下结节、环形红斑。 6、小儿的年龄分期。 答：根据各年龄阶段小儿生长发育的特点，将小儿年龄阶段划分为7个时期： ①胎儿期 从受精形成至胎儿娩出期，约40周。 ②新生儿期 从胎儿娩出脐带结扎至生后28天之前。 ③婴儿期 从出生至1周岁之前。 ④幼儿期 1周岁以后至满3周岁之前。 ⑤学龄前期 3周岁后至6-7岁入学之前。 ⑥学龄期 自小学开始（6-7岁）至青春期前。 ⑦青春期 女孩11-12岁至17-18岁，男孩13-14岁至18-20岁。 7、水痘的出诊特点。 答：水痘潜伏期多为2周，前驱期仅1天左右，表现为低热、不适、流涕、咳嗽、食欲不振等。常在起病当日或次日出现皮疹。其特点： ①分批出现的红色斑疹、丘疹、疱疹，迅速发展为清凉、椭圆形小水疱，周围伴有红晕。2-3天开始结痂。同一时间可见不同形态皮疹同时存在，这是水痘皮疹的重要特征。②皮疹初起于躯干部，继而扩展至面部及四肢，四肢末端稀少，呈向心性分布，皮疹脱痂后一般不留瘢痕。③粘膜疱疹出现在口腔、咽、眼结膜、生殖器等处，易破溃形成浅溃疡，疼痛明显。④水痘多为自限性疾病，10天左右自愈。 8、婴儿食物的转换原则。 答：引入食物时根据婴儿实际需要和消化系统成熟程度，遵循循序渐进的原则： ①从少到多；②由稀到稠；③由细到粗；④由一种到多种；⑤天气炎热和婴儿患病时，应暂缓引入新品种。 9、维生素D缺乏手足抽搐症的临床表现。 答：1）典型症状 ①惊厥 多见于小婴儿，表现为突发四肢抽搐、两眼凝视、面肌抽动、神志不清，发作时间持续数秒至数分钟，时间长者可有发绀。②手足抽搐 多见于较大婴儿和幼儿，现为突然发生手足肌肉痉挛呈弓状，手腕屈曲，手指僵直，拇指内收贴紧掌心；踝关节僵直，足趾弯曲向下，发作停止后活动自如。③喉痉挛 多见于婴儿，喉部肌肉痉挛，出现呼吸困难和吸气性喘鸣，重者可突然发生窒息死亡。 2）阴性体征 ①面神经征：以手指尖或叩诊锤轻击患儿颧弓与口角之间的面颊部，引起眼睑和口角的抽动。②陶瑟征:以血压计袖带包扎上臂，使血压维持在收缩压与舒张压之间，5分钟之内出现手足搐溺症状。③腓反射：叩诊锤叩击膝下外侧腓骨小头上方的腓神经，引起足背屈外