跌倒(坠床)规范管理(2014.8.26修订)技术分析.docVIP

患者跌倒、坠床 规范管理 目录 第一节 患者跌倒、坠床等意外事件的相关制度 一、防止患者跌倒、坠床等意外事件发生的监管措施――――――――――3 二、患者跌倒、坠床等意外事件的管理制度、防范措施－――――――――4 三、患者跌倒、坠床等意外事件的报告制度1）加强安全意识，及时发现存在导致患者跌倒、坠床的高危因素，其中包括： 意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉障碍的患者； 体质虚弱、需搀扶行走或坐轮椅患者；生活不能完全自理且无专人看护患者；年老和婴幼儿无约束或无效约束患者； 服用特殊药物、近期有跌倒史（1周内）、以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者。 4）病室地面潮湿或有积水未设防滑标志等；患者穿的鞋底易滑跌等； 2）对具有跌倒、坠床危险因素的患者，护士应对病人或家属进行安全教育并采取相应防范措施。 （2）护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者，及无陪伴的5岁以下婴幼儿时必须用床栏或约束带保护，床头挂标识，并做好交班。 （3）做好安全宣教工作，对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史（1周内）；以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者，护士应告知其起床或行走时应由家属或护士（按铃呼叫护士）陪伴，如需沐浴必须在家属陪伴下进行。 （4）给婴儿测体重和沐浴时，护士必须守护在旁，不得擅自离开。 （5）做好入院宣教，告知病人住院期间、起床活动时穿防滑鞋。外出检查有专人陪同，检查前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅。 （6）夜间应开启地灯，保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完好、通道内不随便堆放物品，以免影响人、车通行。工勤人员拖地或打蜡后应放置“小心地滑”的警示牌。 （7）中夜班加强巡视，必要时为病人准备床栏并拉起。 （8）对服用特殊药物者（如安眠药、降糖药、降压药、泻剂等），加强观察。 （9）患者的衣、裤、鞋不宜过长过大，尤其是裤腿太长会影响走路，走动时应合脚的鞋，尽量不穿拖鞋，鞋底最好为防滑的软底子穿脱袜子、鞋、裤应坐着进行。　　　　　　　　　　　　　　　　　 （10）病人在行动前应先站稳，站直后再起步，步态不稳患者应有人搀扶或拄拐杖。 （11）出现体位性低血压的病人忌下床行走。在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。 对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。 一旦患者不慎坠床或跌倒时，护士应立即到患者身边，患者跌倒、坠床等意外事件的报告制度 一、患者一旦发生跌倒、坠床等意外事件时当班护士应立即上报科室护士长，护士长立即汇报护理部， 报表内容包括跌倒、 坠床等意外事件发生的具体时间、 地点、 经过、 原因及事后处置情况， 对患者造成的影响和采取的的扑救措施。 详细了解具体情况后制定整改措施 二、科室护士长上报护理部，必要时上报主管院领导→填写护理不良事件上报登记表→护士长及时调查核实、召集讨论、分析原因、 制定整改措施并抓落实→护理部定期对医院护理不良事件进行汇总、讨论分析，制定防范措施。 三、科室设置报告的原则，鼓励主动报告，坚持非处罚性主动 报告的原则促进不良事件良性管理患者突然摔倒?→?立即通知医生?→?检查患者摔伤情况→?将患者抬至病床?→?进行必要检查?→?严密观察病情变化?→?对症处理?→?加强巡视?→?观察效果?→?写护理记录?→?认真交班?→?做健康教育→?上报程序： ???? 发生坠床/跌倒时—护士立即赶到—通知医生—查看伤情—判断病情—采取急救措施—上报护士长?当班护士填写患者跌倒/坠床登记表、护理不良事件报告表经护士长审核后24小时内一并上交护理部。 患者坠床或跌倒的伤情认定处理流程（图2） 跌倒危害分级 0级：无伤害 1级：捏伤，擦伤，皮肤小撕裂伤或破裂，仅需稍微的处理或观察 2级：扭伤、大而深的划破伤、撕裂伤或小外伤需医疗及/或护理处置，处置包括缝合、绷带、夹板或冰敷 3级：骨折、意识改变、身心状况改变，需要医疗处置或会诊。 防跌倒（坠床）护理质量评价标准 检查 项目 评价标准 分值 评分方法 评估 评估患者安全危险因素，存在跌倒（坠床）危险因素的，向患者/家属/陪伴人员做好安全宣教工作，指导预防跌倒的方法及注意事项，患者或家属接受宣教后应签名。 5分 未评估 —2.5分 未宣教 —2.5分 病人安全管理制度 1、床头悬挂“防跌倒、坠床”警示标识。 25分 未标识 —2分 2、儿童、老年病人、意识障碍、躁动不安的患者应加床栏，意识不清并躁动不安的患者，按医嘱