安医大卫管专业物珍重点技术分析.doc

问诊：是医师通过对患者或相关人员的系统询问获取病史资料，经过综合分析而作出临床判断的一种诊法。P5 主诉：为患者最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。（症状+体征+持续时间）P6 生命征：是评价生命活动存在与否及质量的指标，包括体温，脉搏，呼吸，和血压。P78 体格检查：是医生用自己的感官或简单的检查工具(如听诊器、叩诊锤等)来了解身体健康状况的一组最基本的检查方法。方法：视诊，触诊，叩诊，嗅诊 P71 胸骨角：最重要的标志，第二肋软骨，支气管分叉，心房上缘，上下纵隔交界，T5胸椎（P107） 慌张步态 P83 玫瑰疹 P86 蜘蛛痣 P86 Virchow淋巴结 P90 落日现象 P91 集合反射 P96 镜面舌：亦称光滑舌，舌头萎缩，舌体较小，舌面光滑呈粉红色或红色，见于缺铁性贫血、恶性贫血及慢性萎缩性胃炎 P100 Oliver征 库斯莫尔呼吸：当严重代谢性酸中毒时，亦出现深而快的呼吸，此因细胞外液碳酸氢不足，PH下降，通过肺脏排出二氧化碳，进行代偿，以调节细胞外液酸碱平衡，见于糖尿病酮中毒和尿毒症酸中毒等 P116 潮式呼吸：又称陈—施呼吸，是一种由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸 p117 湿啰音：由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液等，形成的水泡破裂所产生的声音。或认为由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音 :1.炎症引起的粘膜充血水肿和分泌物增加；2.支气管平滑肌痉挛；3.管腔内肿瘤或异物阻塞；4.管壁被管外肿大的淋巴结或纵隔肿瘤压迫引起的管腔狭窄 舟状腹：前腹壁凹陷几乎贴近脊柱，肋弓、髂嵴和耻骨联合显露，使腹外形如舟状，称~，见于恶病质，如结核病、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病 P159 柔韧感（揉面感）：结核性炎症或其他慢性病变由于发展较慢，对腹膜刺激缓和，且有腹膜增厚和肠管、肠系膜的粘连，故形成腹壁柔韧面具抵抗力，不易压陷P163 Cullen征 板状腹：因急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜受刺激而引起腹肌痉挛，腹壁常有明显紧张，甚至强直硬如木板 蛙腹：腹腔内有大量积液即腹水，平卧位时腹壁松弛，液体下沉于腹腔两侧，致侧腹部明显膨出扁而宽，称为~，常见于肝硬化门静脉高压症、心力衰竭、缩窄性心包炎、腹膜癌转移、肾病综合征、胰源性腹水或结核性腹膜炎 Grey-Turner征 震颤：震颤是指触诊时手掌感到的一种细小的震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘 P134 奔马律：一种额外心音发生在舒张期的三音心律，由于同时常存在的心率增快，额外心音与原有的S1、S2组成类似马奔跑的蹄声 P141 交替脉：?指节律规则而强弱交替出现的脉搏?一般认为系左室收缩力强弱交替所致，见于：左室衰竭。 舒张早期奔马律：由病理性S3S1、S2S3奔马律。 Graham stell杂音 反跳痛：当医师用手触诊腹部出现压痛后，用并拢的2~3个手指压于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，如此时患者感觉腹痛骤然加重，并常伴有痛苦表情或呻吟 P164 腹膜炎三联征 P164 肝—颈静脉回流征阳性：是因压迫淤血的肝脏使回心血量增加，已充血右心房不能接受回心血液而使颈静脉压上升所致 P166 Murphy征阳性 Courvoisier征阳性 液波震颤（波动感）：检查时患者平卧，医师以一手掌面贴于患者一侧患壁，另一手四指并拢屈曲，用指端叩击对侧腹壁，如有大量液体存在，则贴于腹壁的手掌有被液体波动冲击的感觉P171 振水音：在胃内有多量液体及气体存留时可出现，检查时患者仰卧，医生以一耳凑近上腹部，同时以冲击触诊法振动胃部，即可听到气、液撞击的声音，亦可将听诊器膜形体件置于上腹部进行听诊，但若在清晨空腹或餐后6~8h以上仍有此音，则提示幽门梗阻或胃扩张 P172 肠鸣音：肠蠕动时，肠管内气体和液体随之流动，产生一种断断续续的咕噜声，称~ 心脏杂音：心脏杂音是指在心音与额外心音之外，在心脏收缩或舒张过程中的异常声音。杂音性质的判断对于心脏病的诊断具有重要的参考价值 P143 移动性浊音：?腹腔内有较多游离液体时，因重力多沉积于腹腔的低处，仰卧时两侧腹部叩诊呈浊音，而中腹部叩诊呈鼓音，当改变体位时出现浊音区变动的现象。 P173（游离腹水1000ml以上即可查出） 杵状指（趾）：手指或足趾末端增生，肥厚，增宽，增厚，指甲从末端拱形隆起呈杵状。常动脉瘤等。P196 其他重要知识点归纳； 触诊方法有哪些?P73 答：1浅部触诊法：适用于体表浅在病变，如关节、软组织、动脉、静脉、神经、阴囊等。2深部触诊法①深部滑行触诊法：常用于腹腔深部包块和胃肠病变检查②双手触诊法：多