安医大卫管专业影像学重点技术分析.doc

成像技术与临床应用 X线是波长极短，肉眼看不见的电磁波。特性有：穿透性，荧光效应，感光效应，电离效应。数字X线成像（DR）：是将X线摄影装置或透视装置同电子计算机结合，使形成影像的X线信息由模拟信息转换为数字信息，而得数字化图像的成像技术。 数字减影血管造影（DSA）：是通过计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织影像，使血管清晰显影的成像技术。 时间减影法：经导管向血管内注水溶性碘对比剂，在对比剂到达感兴趣血管之前至感兴趣血管内对比剂浓度处于高峰及对比剂被廓清这段时间内，使检查部位连续成像。在这系列图像中，取一帧血管内不含对比剂的图像作为蒙片和任何一帧含有对比剂的图像组成减影对，用这两帧图像的数字矩阵，经计算机数字减影处理，则骨骼及软组织的数字被抵消，再经数字/模拟转换器转换为图像，则骨骼及软组织影像被消除，只留有清晰的血管影像，达到减影目的。此种减影图像系不同时间所得，故称时间减影法。 X线图像特点： 灰阶：X线图像是由从黑到白不同灰度的影像组成，是灰阶图像。 密度：密度高者，吸收的X线量多，影像呈白影，密度低者，吸收的X线量少，图像呈黑影。用高密度，中密度和低密度分别表述白，灰，黑影。 叠加：X线图像是X线束穿透某一些部位的不同密度和厚度组织结构后的投影总和，是该穿透路径上各个结构影像相互叠加到一起的影像。 失真：产生半影，使X线图像清晰度降低。 X线检查技术： 1.普通检查：荧光透视和X线摄影 2.特殊检查 3.造影检查：高密度对比剂有钡剂和碘剂，低密度的为气体。 体素：假定将选定层面分成一定数目，体积相同的立方体，即基本单元，称之为体素。 像素：数字矩阵的每个数字经数字/模拟转换器，依其数值转换为黑白不同灰度的方形单元，称之为像素，并按原有矩阵顺序排列，即构成CT图像。 CT图像特点： 灰阶：是由一定数目，不同灰度的像素按矩阵排列构成的灰阶图像。 密度：以不同灰度显示密度高低，还可用CT值说明密度，单位为HU. 断层图像，数字图像，重建图像 CT检查技术： 普通CT扫描：平扫，对比增强扫描，造影扫描 图像后处理技术 CT灌注成像 CT诊断临床应用： 中枢，头颈部，胸部疾病，腹部及盆腔，骨关节 MRI诊断的临床应用： 对脑和脊髓疾病的诊断有重要价值 对眼，耳，鼻，咽喉，甲状腺，颈部淋巴结等显示清楚，对不少疾病有诊断价值。 对肺内病灶和肺内钙化检出不敏感，对肺门和纵隔淋巴结的显示较好。 可显示心脏大血管内腔。 对肝，胆，胰的疾病有诊断价值。 对诊断乳腺疾病，特别是乳腺癌有重要价值。 对骨和软骨组织创伤，炎症，肿瘤及血管畸形显示效果好。 骨骼与肌肉系统 小儿长骨可分为骨干，干骺端，骺，骺板 儿童骨折的特点：骨折发生在儿童长骨，由于骨骺尚未与干骺端结合，外力可经过骺板达干骺线而引起骨骺分离，即厚骺离骨折，由于骨骺软骨不能显影，所以它的骨折线并不能显示，X线片上只显示为骺线增宽或骺与干骺端对位异常。还可以是骺与部分干骺端一并脱落。在儿童，骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，而看不见骨折线或只引起骨皮质发生皱折，凹陷或隆凸，即青枝骨折。 急性化脓性骨髓炎的主要X线表现： 软组织肿胀：在发病后2周内，可见肌肉间隙模糊或消失，皮下组织与肌肉间的分界模糊等 骨质破坏：发病2周后，在干骺端骨松质中骨质破坏区，破坏区边缘模糊，以后骨质破坏向骨干延伸，范围扩大。小的破坏区融合而成为大的破坏区； 骨皮质周围出现骨膜增生； 死骨形成，骨皮质周围出现骨质坏死，沿骨长轴形成长条形死骨，可引起病理性骨折。 骨结核： 以骨质破坏和骨质疏松为主的慢性病。X线表现中，长骨结核在：骺和干骺端是结核在长骨中的好发部位。骨干结核少见，初期改变为骨质疏松，继而在骨内形成囊性破坏，骨皮质变薄，骨干膨胀，故又有骨囊样结核和骨“气鼓”之称。 骨肉瘤的X线表现： 骨髓腔内不规则骨破坏和骨增生，骨皮质的破坏。 不同形式的骨膜增生。 骨膜新生骨的再破坏形成Codman’s三角 软组织肿块形成和其中的肿瘤骨形成等。肿瘤骨一般表现为云絮状，针状和斑片状致密影。瘤骨的存在是诊断骨肉瘤的重要依据。 据X线表现可分为成骨型，溶骨型和混合型三种。成骨型骨肉瘤：以瘤骨形成为主，为均匀骨化影，明显时可呈大片象牙质变；溶骨型骨肉瘤：以骨质破坏为主，很少或没有骨质生成。虽不规则斑片状或溶骨型骨质破坏，边界不清。混合型骨肉瘤:成骨和溶骨的程度大致相同。 良恶性骨肿瘤的鉴别诊断 良性 恶性 生长情况 生长缓慢，无转移 生长迅速，可有转移 局部骨变化 呈膨胀性骨质破坏，边缘锐利， 呈