不同血液净化对尿毒症患者血脂的影响技术分析.doc

不同血液净化方式对尿毒症患者血清脂蛋白的影响 武文斌 陈宏书 （潍坊市益都中心医院肾脏科 青州 262500） 摘要：目的 通过对尿毒症患者血液透析(HD)、血液透析灌流（HDP）、血液透析滤过（HDF）治疗前后血清脂蛋白有关指标的变化，探讨三种不同血液净化方对血清脂蛋白的影响。方法：将48例尿毒症患者，随机分为HD、HDP、HDF三组，分别于血液净化前、血液净化后4个月，检测血浆脂蛋白（a）[LP(a)]、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白B100（ApoB100）、载脂蛋白A1（ApoA1）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、脂蛋白酯酶（LPL）指标。结果：HD组血清HDL、LDL、ApoB100、ApoA1浓度较净化前无变化（P＞0.05)， LP（a）浓度较净化前升高（P0.05)；HDP组血清LP（a） 、HDL浓度较净化前和HD组均有降低（P0.05），LDL、ApoB100、ApoA1浓度有明显的降低（ P0.01)；HDF组血清LP(a) 浓度较净化前、HD组均明显的降低（P0.01)，LDL、ApoB100浓度有降低（P0.05）,HDL、LDL、ApoB100、 ApoA1浓度较HDP组为高（P0.05)。HD组血清CRP、TNF-a浓度较净化前升高（P0.05)，LPL浓度无变化（P＞0.05)；HDP组血清CRP、TNF-a浓度较净化前、HD组均有明显降低（P0.01）；LPL浓度无变化；HDF组血清CRP、TNF-a、浓度较净化前、HD组均明显的降低（ P0.01)，LPL明显升高（P0.01）；LPL浓度较HDP组为高（P0.05)。结论：HD 可导致尿毒症患者相关炎症因子及血清LP（a）浓度升高；HDP通过吸附作用减少炎症因子、降低血脂的各种指标；HDF通过清除炎症因子，改善LPL活性降低血清LP（a）、 LDL浓度对HDL影响不大。 关键词：血液净化；尿毒症；血清脂蛋白 【Abstract】Objective Through to the uremic patients hemodialysis (HD), blood dialysis perfusion (HDP), blood dialysis filter (HDF) before and after treatment on the change of the serum lipoprotein indexes, this paper discusses three different blood purification of the influence of the party serum lipoprotein. Methods Will 48 cases uremic patients were randomly divided into HD, HDP, HDF three groups, namely in blood purification, blood purification before 4 months after, detection of plasma lipoprotein (a) [LP (a)], high-density lipoprotein (HDL), low density lipoprotein (LDL), apolipoprotein B100 (ApoB100), apolipoprotein A1 (ApoA1), c-reactive protein (CRP), tumor necrosis factor (TNF alpha), lipoprotein ester enzyme (LPL) index. Results HD group serum HDL, LDL, ApoB100, ApoA1 concentration purification no change is before (P 0.05), LP (a) level than before purification increased (P 0.05); HDP group serum LP (a), HDL concentration purification and HD before a group decreased significantly (P 0.05), LDL, ApoB100, ApoA1 concentration have significantly reduced (P 0.01); HDF group serum LP (a) level than before,