糖尿病及慢性肾脏病诊疗指南详解.ppt

糖尿病及慢性肾脏病诊疗指南 新定义 2007年2月,美国国立肾脏病基金(National Kidney Foundation)发表的《糖尿病及慢性肾脏病临床实践指南及专家建议》(下称“指南”)指出,既往临床常用的“糖尿病肾病”(diabetic nephropathy, DN)这一专业术语应被“糖尿病肾脏疾病”(diabetic kidney disease , DKD)所替代。 DKD是指临床考虑由糖尿病引起的肾脏病变,如经肾穿刺病理检查证实则称为糖尿病肾小球病变(diabetic glomerulopathy)。 概述 糖尿病肾脏疾病(DKD) 指肾小球硬化症，以微 血管损害为主的肾小球病变。 特点：持续白蛋白尿 高血压 进行性肾功能减退 心血管并发症的致残率及死亡率高 DKD自然病程 筛查与诊断 1型糖尿病患者在发病后5年、2型糖尿病患者在确诊同时就可能存在DKD。 1型糖尿病患者可以在发病5年后开始每年筛查。 2型糖尿病确诊后应该立即开始筛查。 主要依靠尿白蛋白与肌酐比值(ACR)及由血清肌酐获得的肾小球滤过率(eGFR)值,3个月内至少2次ACR异常就应考虑诊断。 筛查方法 测量血清肌酐 估计GFR(运用MDRD研究、Cock-croft-