糖尿病的自我管理详解.ppt

河南省人民医院内分泌科 李全忠 糖尿病的自我管理是糖尿病治疗的最高境界 内容 自我管理的内容——是什么 自我管理的方法——怎样办 自我管理的益处——为什么 自我管理的内容 饮食管理 适量运动 病情监测 及时就医 糖尿病的综合治疗 运动 From diet and exercise to insulin 糖尿病的饮食治疗 糖尿病饮食治疗的原则 热量摄入和消耗相匹配 合理分配三大营养素的比例 丰富的维生素、矿物质和食物纤维 饱腹感 定时定量定餐 主食的估算 卧床休息状态下，每日摄入的主食量（两）=标准体重/10。 轻体力劳动者+1 重体力劳动者+2-3。 消瘦者，每低于标准体重5公斤+1。 肥胖者，每超过标准体重5公斤-1。 食物的血糖指数 食物的血糖指数指食物升高血糖的能力。 单糖多糖谷类豆类肉蛋奶水果蔬菜。 因人而异。 加工精细、烹调时间长血糖指数高。 水果和酒类 水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质。 应将水果的热量计入每日总热能之内，选用时减去相应的碳水化合物的量。 吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生。 酒类：1克酒精产热7千卡，接近糖的2倍，50度的白酒1两相当于主食1两。啤酒主要含麦芽糖，12度的啤酒1瓶（680ml）相当于主食2两。 等值水果类交换表每交换份水果类供蛋白质1g碳水化合物21g，相当于主食半两 食品 重量(g) 食品 重量(g) 柿、香蕉、鲜荔枝 150 李子、杏 200 梨、桃、苹果(带皮)200 葡萄(带皮) 200 桔子、橙子、柚子 200 草莓 300 猕猴桃(带皮) 200 西瓜 500 甜味剂 糖和甜：甜不等于糖，单糖和部分双糖有甜味，多糖无甜味。 糖：单糖有葡萄糖和果糖，双糖有蔗糖和麦芽糖，多糖是淀粉。 甜味剂：甜味剂可以分为无热量(非营养型）和有热量（营养型）两大类， 无热量型：阿司巴甜、糖精 有热量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等 糖尿病饮食治疗控制误区（一） 单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少对病情控制越有利 咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制食入 多吃了食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常 饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系 糖尿病饮食治疗控制误区（二） 植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此不需要限制植物油摄入 膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细粮 少吃一顿就不用再吃药 采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了 糖尿病饮食治疗控制误区（三） 用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖 山楂（红果）或流传的降糖食疗方法都可以降糖，毋须限制 吃馒头比吃米饭升血糖更高 不吃糖，但可以多吃些蜂蜜 糖尿病的运动治疗 运动类型-有氧运动 ——适合糖尿病人的运动 定义：需消耗氧的运动，氧的消耗量不大于机体的最大供氧量，多为大肌肉群运动 效果：增加葡萄糖利用，动员脂肪，改善心肺功能 常见的运动形式有：步行、慢跑、游泳、爬楼梯、骑自行车、打球、跳舞、打太极拳等 运动类型-无氧运动 ——不适合糖尿病人的运动 定义：主要靠肌肉爆发力完成，瞬时耗氧量大于机体最大供氧量 效果：增加特定肌肉群的力量和容积，但携O2不足，乳酸生成增加，气促，肌肉酸痛 常见的运动类型：举重或一百米赛跑、跳高、跳远 此种运动对糖尿病的代谢异常无明显益处 运动疗法的方法和组成 运动疗法包括3个步骤： 准备活动：5－10分钟，为轻微运动。如步行 运动进行：通常为低、中等强度的有氧运动，包括步行、慢跑、游泳、跳绳等 运动后的放松活动：5－10分钟的慢走，自我按摩等。可促进血液回流，防止突然停止运动造成的肢体瘀血，回心血量下降，昏厥或心律失常 运动强度 强度决定效果，只有当运动强度达到50%最大摄氧量时才能改善代谢和心血管功能。 强度过低只起安慰作用，但可改善主观感觉 强度过大，无氧代谢比重增加，治疗作用降低，且可引起心血管负荷过度或运动系统损伤，应予避免 能获得较好运动效果，又确保安全的心率称为靶心率，即运动试验中最高心率的70-80%作为靶心率，一般人，运动后心率=170-年龄 运动时间及频度 可自10分钟开始，逐步延长至30－40分钟，其中可穿插必要的间歇时间，但达到靶心率的累计时间一般以20－30分钟为宜。运动时间和运动强度共同决定运动量，两者可协调配合 每周锻炼3－4次为最适宜。若运动间歇超过3－4天，则效果及累积作用将减弱 运动的注意事项 (一) 有规律 强度由低开始 如果进行激烈长时间运动，应监测血糖并注意调整胰岛素和口服降糖药用量 如运动前血糖较低，应