糖尿病急症的治疗详解.ppt

糖尿病急症的诊治及护理 福泉市第一人民医院 杨作富 糖尿病急症 一、糖尿病酮症酸中毒 二、糖尿病高渗性昏迷 三、低血糖症 四、乳酸酸中毒 糖尿病酮症酸中毒 糖尿病酮症及酮症酸中毒是糖尿病患者在各种急性应急状态下，糖代谢发生严重紊乱，葡萄糖利用明显减少，脂肪分解加速使酮体生成量明显超过肌体的利用量，酮体在机体内聚积．当血液中酮体水平超过正常高限0.34mmol／L时，称糖尿病酮症。 由于酮体呈酸性．大量聚积时导致酸中毒．血酮体在5mmol／L以上．血pH值低于7.35称为糖尿病酮症酸中毒。 出现高血糖、酮症、代谢性酸中毒、脱水。 糖尿病酮症酸中毒 诱因： 感染:呼吸道,泌尿系最多(超过50%) 应激:外伤,脑出血,急性心梗,精神损伤,严重失眠、手术、创伤、胃肠紊乱、分娩等 饮食不当和心理障碍 停用或突然不规则换用其他降糖药物 一些影响糖代谢的药物 糖尿病酮症酸中毒 临床表现: 1.早期症状：烦渴、多饮，恶心、呕吐、食欲不振或厌食。 20％～3O％伴急腹症症状，胃肠弛缓性麻痹、肠胀气甚至表现急性胰腺炎征象。 糖尿病酮症酸中毒 2．皮肤粘膜：多温暖、口腔、唇舌粘膜分泌液少呈樱红色．皮肤弹性减少呈失水状。双颊潮红、眼球下陷而软．体温多正常或降低。感染诱发DKA体温可达39℃．伴高渗性昏迷。休克时四肢厥冷。 糖尿病酮症酸中毒 3．呼吸系统：重症DKA为KUSSMAWL呼吸，呼吸