特殊哮喘(陈锋)详解.ppt

几种特殊类型哮喘的诊治 成都市第三人民医院呼吸科 陈锋 特殊类型的哮喘的表现 特殊诱发因素：运动、药物、职业 特殊发作形式：夜间，季节，脆性，咳嗽型 特殊治疗的困难：难治性，激素依赖性，激素抵抗性 特殊条件下：妊娠，月经，婴幼儿,老年性，应激状态 特殊伴发病：胃食道返流，溃疡病，鼻咽部疾病，糖尿病，高血压，心脏疾病 职业性哮喘 总 论 定义：是指在生产过程中接触职业性致喘物引起的哮喘，是哮喘的一种特殊形式 发病率：占哮喘总人数的2-15%。在某些职业人群中其患病率更高些，如洗涤剂制造业发生哮喘人数为10-45%，谷物粉尘作业工人为2-40% 如能早期诊断和脱离环境，有利于提高疗效，部分患者甚至可以治愈 影响职业性哮喘的有关因素 特异质 接触致喘物的浓度（量）及时间 致喘物的性质 哮喘发病与职业暴露密切相关 群体性发病 职业性哮喘的常见的致病物质 植物类：谷尘、面粉、亚麻子、蓖麻子、大豆、咖啡豆、植物胶等 动物和食物：皮夹类、毛发类、鸟、蜜蜂、蛋、牛奶、蟹、虾等 酶：木瓜蛋白酶、枯草杆菌蛋白酶、胰液素、胃蛋白酶、胰蛋白酶、真菌淀粉酶等 异氰酸酯类：甲苯二异氰酸脂（TDI）、亚甲二苯基二异氰酸脂等 苯酐类：苯二甲酸酐、偏苯三酸酐、三苯六羧酐等 药物：青霉素、头孢菌素、螺旋霉素、四环素等 木尘：桃花心木 、雪松 、枫树、橡树等木材的木尘 化学类：油漆、氨、胺等 金属：铂、镍