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血液其他检查 ㈠ 红细胞比容（hematocrit Hct/ packed cell volume，PCV） ㈡ 红细胞平均值（MCV、MCH、MCHC） ㈢ 网织红细胞（Reticulocyte，Ret）计数 ㈣ 红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR）测定 ㈠ 红细胞比容（hematocrit Hct）又称血细胞压积（ packed cell volume，PCV） 定义： 单位体积血液中红细胞占的体积比例（L/L） 标本采集：非空腹抗凝血，避免止血带结扎时间过长而发生溶血。 参考值： 男性0.40~0.50 女性0.37~0.48 临床意义 Hct/PCV测定反映红细胞的增多或减少，但受 血容量改变和红细胞体积大小的影响 增高 同红细胞计数 减少 见于各种贫血 。由于细胞体积不同，故红细胞比容减少与红细胞减少不成正比关系。 ㈡ 红细胞平均值（MCV、MCH、MCHC） 平均红细胞容积 （mean corpuscular volume，MCV） 定义：平均每个红细胞的体积，以飞升（fl）为单位 MCV = Hct×103/RBC 参考值：手工法 80~92fl 仪器法80~100fl 平均红细胞血红蛋白量 （mean corpuscular hemoglobin，MCH） 定义：平均每个红细胞内含血红蛋白量，以皮克（pg）为单位 。 MCH = Hb/RBC 参考值：手工法27~31pg 仪器法27~34 pg 平均红细胞血红蛋白浓度 (mean corpuscular hemoglobin concentration, MCHC） 定义：单位容积红细胞中血红蛋白的量，以g/L为单位。 MCHC = Hb/Hct = MCH/MCV 参考值：320-360g/L 临床意义 结合RBC、Hb、Hct分析红细胞形态特征， 进行贫血分类诊断和鉴别诊断。 ㈢ 网织红细胞（Reticulocyte，Ret）计数 基本知识：网织红细胞为外周血内尚未完全成熟的红细胞，其变化直接反映骨髓造血功能。 参考值：百分率 0.5~1.5% 绝对值（24~84）×109/L 临床意义： 反映骨髓造血 增多：骨髓造血旺盛，见于急性溶贫、急性失血性贫血、缺铁贫、巨幼贫 减少：骨髓造血低下，见于再障 作为贫血治疗疗效判断 巨幼贫和缺铁贫应用叶酸或铁剂治疗，3-5天Ret 开始升高，7-10天达高峰，14天逐渐下降，开始 RBC升高。 作为观察病情的指标 ㈣ 红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR）测定 基本知识：红细胞沉降率指在一定条件下红细胞下沉的速度。 影响因素：①血浆成份：球蛋白、纤维蛋白原、胆固醇使其加快②红细胞间排斥力减弱，数量、形状、大小发生改变。 参考值：男性0--15mm／h 女性0--20mm／h 临床意义：无特异性， ①动态观察病情变化（结核病、风湿热，ESR增快） ②鉴别疾病（心梗增快，心绞痛正常） ③鉴别良恶性肿瘤（恶性肿瘤增快，良性正常） ④贫血，ESR增快 ⑤高胆固醇血症、高球蛋白血症 止血、凝血与纤溶检查 ㈠ 出血时间（BT）测定 ㈡ 血块收缩时间测定（CRT） ㈢ 凝血时间（CT）测定 ㈣ 活化部分凝血活酶时间（APTT）测定 ㈤ 凝血酶原时间（PT）测定 ㈥ 凝血酶时间（TT）测定 基本知识 机体内存在着复杂的凝血系统和抗凝纤溶系统 生理性止血过程主要包括血管挛缩、血小板血栓、纤维蛋白凝块形成与维持三个时相 ㈠ 出血时间（bleeding time,BT）测定 原理：测定毛细血管被刺破后，血液自然流出至自然停止所需时间。是反映血管壁结构功能和血小板的相互作用的常用试验。 方法：用标准弹簧针或刀片刺破皮肤2--3mm 深，观察出血自然停止的时间 参考值：Duke法 1-3min 4min为延长 临床意义 1. 血小板明显减少：原发或继发血小板减少性紫癜 2．血小板功能异常：血小板无力症 3．血管功能或结构异常：遗传性毛细血管扩张症 ㈡ 血块收缩时间测定（clot retraction test,CRT） 原理：非抗凝全血标本注入试管中，静置，观察血块收缩和析出的血清的时间。反映血小板血块收缩的能力。 参考值：30min-1h 开始退缩 24h 完全退缩 临床意义 退缩不良见于： 血小板减少或功能异常：特发性血小板减少症、血小板无力症 纤维蛋白原严重减少 凝血酶原缺乏：血友病 真性红细胞增多症 ㈢ 凝血时间（clotting time,CT）测定