全科医学概述要点分析.doc

第一讲 全科医学概述An introduction to General Practice 内 容 第一节 全科医学及其产生的历史背景 第二节 全科医生的培养 第三节 全科医学在大陆的发展前景 第一节 全科医学及其产生的历史背景 一、全科医学的定义和学科特点 1、全科医学的定义 --产生于20世纪60年代 -- 是一门新型临床二级学科 -- 对于全科医学定义并不统一 常用的定义： 全科医学（General practice） 是一个面向个人、家庭与社区，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性临床二级专业学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、器官系统以及各类健康问题和疾病。 1、全科医学 的定义 有学者将全科医学定义为：全科医学是在整合生物医学,行为科学和社会科学的最新研究成果以及通科医疗的成功经验的基础上产生的一门具有独特的价值观和方法论的、综合性的临床医学学科,是传统通科医疗的升华,是医学模式转变的产物。 2、全科医学的学科特点 -- 高度综合性的临床医学学科，知识不仅跨越了 临床各专业学科，而且还涉及人文相关学科 --定位于基层卫生保健领域 -- 践行现代医学模式，具有整体医学观 -- 高度重视人文服务 -- 具有民族和地域特点 3、全科医学的研究内容 ■ 全科医学临床问题研究 ■ 健康问题或疾病的流行病学研究 ■ 卫生服务研究 ■ 全科医学教育研究 ■ 行为学、心理学及社会学方面的研究 ■ 人类学研究 Why 全科医学是一个独立的专业学科？ ■ 具有独特理论体系和知识技能体系 ■ 有独特教育内容和教育体系 ■ 培养的全科医生队伍定位于基层卫生服务保健 ■ 服务人群和健康问题具有独特的流行病学特征 ■全科医疗与社区有很强的联系 ■病人、医生、社区对病人的健康均有责任 二、全科医学产生与发展的历史背景 1.全科医学的历史起源 ☆ 起源于18世中叶的通科医疗（general practice） ☆ 在欧洲，18世纪初才出现以行医为终生职业的医生 在这以前都叫“治疗者（healers）” ☆ 18世纪中叶，美洲移民热，出现了“多面手”医生 ☆ 19世纪初《Lancet》杂志第一次把那些受过医学训练而个体开业的行医者成为“通科医生（ general practitioner ）”。 * 里程碑： 1969年家庭医学被批准为美国第20个医学专业，1971年美国家庭医师学会定名 American Academy of Family Physicians （AAFP） general practice / family medicine ( general practitioner / family physician American Academy of Family Physicians （AAFP） general practice / family medicine ( general practitioner / family physician 目前：英国是世界上全科医生制度最完善的国家 2. 全科医学产生的历史背景 （20世纪50－60年代） ( 人口老龄化/ 卫生革命任务转变： 第一次(第二次 (慢性病、退行性疾病() 社区呼唤通科医生回归： ( 医学模式与健康观转变 无病 ( 三维“完好”状态 ：(民众健康观转变、健康权利意识与 服务需求的增加，要求医生的数量 与分布更趋合理、更多地面向社区 (医疗费用过快增长的压力和卫生改 的要求 各国医疗保健服务的共同趋势 — 病人的年龄更趋向于老化 — 各种生活方式疾病的患病增加 — 服务地点更多地从 病房移向社区诊所和家庭 — 采用managed care模式的国家增多 卫生保健的经济合理性得到强调 3.世界性学术组织及其在世界的发展 世界家庭医生组织/学会 （WONCA ） Global Family Doctor 1972年于墨尔本成立 全科医生：专科医生＝1：1 Wonca = the World Organization of National Colleges, Academies and Academic Associations of General Practitioners/Family Physicians 三、全科医学与相关学科的关系 1.全科医学