临床危急值管理制度(修订)318.docVIP

临床危急值管理制度(修订) 为进一步提高医疗质量，保障医疗安全，全面落实患者安全目标，特对我院《哈密地区中心医院临床危急值管理制度》进行修订。 一、“危急值”项目和范围的修订 （一）心电检查： 1、损伤型ST段抬高。 2、急性心肌梗死。 3、致命性心律失常：（1）阵发性室性心动过速；（2）多源性、RonT型室性早搏；（3）大于2秒的心室停搏（除外临终前）；（4）频发性室性早搏并Q-T间期延长；（5）预激伴快速房颤（心室率150次/分）；（6）心室率大于180次/分的心动过速；（7）二度Ⅱ型（呈5:4/4:3/3:2/2:1下传）及以上的房室传导阻滞；（8）心室率小于45次/分的心动过缓；（9）心室扑动、心室颤动；（10）二度Ⅱ型窦房阻滞（呈5:4/4:3/3:2/2:1下传）。 （二）内镜检查： 1、食管或胃底重度静脉曲张（和/或）明显出血点、红色征阳性、活动性出血。 2、 胃血管畸形、消化性溃疡、上消化道异物引起消化道出血或穿孔。 （三）临床检验： 根据卫生部临床检验中心危急值项目，结合我院实际情况，由临床及检验、检查科室共同认定我院“危急值”项目，包括： 临床检验危急值项目表 项目 单位 危急值 备注 低限 高限 钾 mmol/L ≤2.8 ≥6.0 血清 钠 mmol/L ≤120 ≥160 血清 氯 mmol/L ≤80 ≥120 血清 钙 mmol/L ≤1.5 ≥3.5 血清 血糖 mmol/L ≤2.5 ≥25 血清 尿素氮 mmol/L ≥30 血清 肌酐 umol/L ≥300 血清 淀粉酶 U/L ＞正常值参考 上限3倍以上 血清、尿液 CKMB U/L ≥100 血清 肌钙蛋白 ng/ml ≥1.5 血清 总胆红素（新生儿）儿） umol/L ≥342 血清 HGB g/L ≤50 ≥200 静脉血、末梢血 WBC 109/L ≤2.5×109 ≥30.0×109 静脉血、末梢血 PLT 109/L ≤30×109 ≥600×109 静脉血、末梢血 PT 秒 ≤8 ≥20 血浆 FIB g/L ≤1.0 ≥8.0 血浆 PCO2 mmHg ≤16 ≥68 动脉血 PO2 mmHg ≤55 动脉血 PH ≤7.0 ≥7.6 7.6 动脉血 细菌培养及药敏 培养出：1.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 2.产超广谱β—内酰胺酶（ESBls）