中药药效学.pptVIP

* * 第二章 中药药效学 第一节 中药药效学与中药的药性 中药的功效，是在中医药理论指导下，对于药物治疗和保健作用的高度概括。中药功效的总结来源于临床应用，反过来又能有效地指导临床用药，这与中药药性有关。 中药药性理论：是祖国医药学理论体系的重要组成部分，它是几千年来临床用药经验的结晶，是对中药作用性质和功能的高度概括，是中医治病的用药规律。 四性（四气）、五味、归经、升降浮沉，有毒和无毒 一、四性（四气）的现代认识 ⑴ 四气：寒、热、温、凉四种药性，古时称四气。 寒和凉 属于两类不同的性质 热和温 程度上的差异 药物的寒、热、温、凉是从药物作用于机体所发生的反应概括出来的。是与所治疾病的寒、热性质相对而言。利用药性之偏，调节人体阴阳之偏，从而达到阴阳之间的相对平衡，使疾病痊愈。 能够减轻或消除热证的药物，即具有清热、凉血、泻火、清虚热、滋阴等功效，一般属于寒性或凉性 如黄芩、板兰根对于发热口渴、咽痛等热症有清热解毒作用，寒性。 能够减轻或消除寒证的药物，即具有祛寒、温里、助阳等功效，一般属于温性或热性 如附子、干姜对于腹中冷痛、脉沉无力等寒症有温中散寒作用，热性。 （2）现代研究 关于中药四性的现代研究， 主要从对中枢神经系统、植物神经系统、那分泌系统、代谢功能等的影响进行研究。 甲状腺的作用：甲状腺分泌甲状腺激素（Thyroid hormones），来维持机体正常代谢和生长发育所必须的物质。促进物质代谢与能量代谢以及生长发育过程。包括甲状腺素（Thyroxine，T4）和三碘甲状腺原氨酸（Triiodothyronine，T3，甲碘安）两种。 促肾上腺皮质激素（ACTH）——“促皮激素”脑垂体前叶分泌的激素之一，能促进肾上腺皮质细胞的增殖，刺激肾上腺皮质激素的生成和分泌。 促黄体生成素释放激素（LRH）——下丘脑分泌的多肽类激素之一。刺激脑垂体前叶合成释放促性腺激素（黄体生成素和卵泡刺激素），从而促进雌雄性腺的发育和调控生殖生理。 黄体——人和哺乳动物卵巢内一种暂时性的内分泌腺体。卵泡成熟排出卵细胞后，剩余的卵细胞即变为肥大透明的含有黄色颗粒的细胞群，形成黄体，有分泌雌性激素和孕激素的功能。 基础代谢—— 人和动物在很安静并离上次进食至少十二小时的情况下所测得的单位时间内的能量消耗水平，通常以氧消耗率为指标。多种情况可影响基础代谢率，如在发热、运动、甲状腺功能亢进或减退等。用于诊断内分泌疾病。 钠泵——几乎所有的动物细胞质膜都拥有钠、钾泵作为一种“反向传递体”，主动把钠离子泵出，将钾离子泵入细胞，使细胞内外形成一定的离子浓度梯度，这种梯度的维持由钠离子、钾离子、ATP酶来完成。生理意义：是神经、肌肉膜可兴奋性的基础，也是组织氨基酸及葡萄糖的递质基础，细胞的正常容积靠其来维持。 1. 中枢神经系统功能 临床: 热证 中枢兴奋症状(表现) 寒证 中枢受抑状态(表现) 温热药 寒凉药 改善 动物实验: 热证模型 寒证模型 寒凉药 温热药 单胺类神经递质 兴奋 抑制 NA DA 5-HT 大鼠痛阈值和惊厥阈值 寒凉药具有中枢抑制作用(抗惊厥、解热、镇痛等) 温热药具有中枢兴奋作用（活动量↑等） 2. 植物神经系统功能 临床: 热证 植物神经功能紊乱(表现) 寒证 植物神经功能紊乱(表现) 温热药 寒凉药 改善 植物神经平衡指数↑ 植物神经平衡指数↓ 植物神经平衡指数 唾液分泌量、心率、体温、呼吸频率、收缩压和舒张压 交感神经-肾上腺系统功能 动物实验: 寒证模型 寒凉药 心率 尿中儿茶酚胺排出量 DβH 耗氧量 阳虚证模型 甲状腺切除 体温 温热药 寒凉药可使交感神经-肾上腺系统功能低下 温热药可使交感神经-肾上腺系统功能亢进 临床: 热证、阴虚 交感神经- β受体-cAMP系统↑ 寒证、阳虚 副交感神经-M受体-cGMP系统↑ 温热药、助阳药 寒凉药、滋阴药 改善 动物实验: T3注射→大鼠阴虚→脑、肾β-R 最大结合点位数↑；M-R ↓ 甲硫氧嘧啶po→小鼠“甲减”阳虚→副交感神经-M受体-cGMP系统↑ 滋阴药 + 温热药 + 寒凉药抑制交感神经- β受体-cAMP系统功能的亢进 温热药抑制副交感神经- M受体-cGMP系统功能的亢进 3. 内分泌系统功能 寒凉药抑制内分泌系统功能 温热药增强内分泌系统功能 下丘脑-垂体-肾上腺轴 下丘脑-垂体-甲状腺轴 下丘脑-垂体-性腺轴 血清激素水平、 代