儿科护理学部分.docxVIP

生长发育：又称成长发育，是小儿不同于成人的基本特点。 生长（growth）：小儿各器官、系统的长大，可测出其量的改变 发育（development）：指细胞、组织、器官的分化完善和功能成熟，为质的变化 生长是发育的物质基础，发育成熟又反映在生长的量的变化上 一、生长发育规律 生长发育的顺序性 由上到下(抬头-抬胸-坐-立-行） 由近至远（抬肩-伸臂-握物；控制腿-脚） 由粗到细（全手抓物-手指取物） 由简单到复杂（画直线-图形） 由低级到高级（看听感觉-认识事物-记忆、思维、分析、判断） 生长发育的个体差异 小儿生长发育虽按一般规律发展，但在一定范围内受先天和后天的影响而存在较大的个体差异。 因此判断小儿发育是否正常时必须考虑各种因素对个体的影响。 二、影响生长发育的因素 遗传和外界环境因素是影响小儿生长发育的两个最基本因素。 遗传：决定了机体发育的潜力 外界环境因素：影响发育的潜力 两方面相互作用，决定了每个小儿生长发育水平。 二、影响生长发育的因素 （一）遗传因素 受父母双方遗传因素的影响 种族、家族、性别 性格、气质和学习方式等方面 （二）环境因素 孕母情况、营养、生活环境、疾病和药物 一、体格生长常用指标 体重 身长 坐高 头围 胸围 6.上臂围 （一）体重 定义：为各器官、组织和体液的总重量，是反映小儿体格生长，尤其是营养状况的重要指标，也是临床计算给药、输液、热量的重要依据 规律：非等速，年龄愈小，增长速度愈快，呈现两个高峰期（2岁、青春期） 新生儿：出生体重与胎龄、性别及宫内营养状况等有关，平均3kg 。 （一）体重 规律： 生理性体重下降：出生后1周内由于摄入不足、水分丧失及排出胎粪，体重可暂时下降3-9%，约在生后3-4日达到最低点，以后逐渐回升，常于第7-10日恢复到出生时的水平 个体差异：一般波动10%上下，体重超过同年龄、同身高儿童正常标准的20%或低于标准的15%时，均视为异常 （一）体重 规律： 生后3个月约为出生时2倍； 1周岁时约为3倍 2岁时约为4倍； 2岁后，每年增长约2kg 青春期再次加快 （一）体重 计算公式： 1-6月：体重(kg)=出生体??+月龄×0.7 7月-12月：体重(kg)= 6+月龄×0.25 2岁至青春期前：体重(kg)=年龄×2+7（或8） 或 3月：体重(kg)=（月龄+9）/2 1-6岁：体重(kg)=年龄×2+8 7-12岁：体重(kg)=（年龄×7-5）/2 二）身高（长） 定义：指从头顶至足底的全身长度，是反映骨骼发育的重要指标 3岁以下：立位测量不易准确，应仰卧位测量，称身长 3岁以后立位测量，称身高 二）身高（长） 规律：身长包括头部、脊柱和下肢的长度。3部分发育进度并不相同。生后第一年头部生长最快、躯干次之、青春期身高增长以下肢为主。 上部量：从头顶至耻骨联合上缘，与脊柱的增长有关 下部量：从耻骨联合上缘至足底，与下肢长骨的发育有关 二）身高（长） 规律：与体重增长相似 出生时：50cm 1岁时：75cm 2岁时：85cm 2岁：每年增长5～7.5 cm 青春期再次加速 （二）身高（长） 上、下部量的规律： 新生儿：上下部量比例60％：40％，中点在脐上 2岁时：中点在脐以下 6岁时：中点移至脐与耻骨联合上缘之间 12岁时：上下部量相等，中点在耻骨联合上缘 计算公式：身高(cm)=年龄×7+77 （三）坐高 定义：指从头顶至坐骨结节的长度， 3岁以下应仰卧位测量，称顶臀长 规律：坐高代表头颅与脊柱的生长，坐高/身高(%)随年龄增长而下降。由出生时67%降至14y时的53%。此百分数反映了身材的匀称性，比坐高绝对值更有意义。 3. 影响疾病： 甲状腺功能低下、软骨营养不良 四）头围 定义：指经眉弓上方、枕骨结节绕头一周的长度，反映脑和颅骨的发育程度 规律：年龄越小增长越快 出生时：平均为32-34cm 1岁时：46cm 2岁时：48cm，15岁时基本同成人 四）头围 意义： 2 岁以内意义较大，过小及过大均为病理情况，应查明原因及时防治 头围过小：提示脑发育障碍、小头畸形等 头围过大：提示脑积水、佝偻病、大头畸形等 （五）胸围 定义：指沿乳头下缘水平绕胸一周的长度，与肺、胸廓的发育密切相关 规律：年龄越小增长越快 出生时：平均为32cm 1岁时：约46cm，胸围与头围大致相等, 1岁以后：胸围超过头围， 胸围－头围=岁数－1 （六）上臂围 定义：沿肩峰与尺骨鹰嘴连接中点水平绕上臂一周的长度。 意义：代表上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪和皮肤的发育,筛查1-5岁儿童营养状况 1岁以内：增长迅速；1-5岁：增长缓慢 5岁时：13.5cm 营养良好 12.5-13.5cm 营养中等