护理并发症介绍.docxVIP

皮内、皮下及肌肉内注射操作并发症 出血 发生原因 患者有凝血功能障碍。 拔针后按压时间太短，按压部位欠准确。 临床表现 注射部位血液渗出皮下血肿，局部肿胀、疼痛，局部皮肤淤血。 预防措施 操作前评估患者凝血功能。 正确选择注射部位，避免刺伤血管。 充分、准确按压注射部位，凝血功能阻碍者适当延长按压时间。 处理措施 穿刺点少量出血者，予以重新按压注射部位。 皮下淤血或血肿较小时，早期可采用冷敷，48小时后再热敷以促进淤血的吸收，必要时按医嘱进行药物治疗。 皮下血肿较大时，早期消毒皮肤后用无菌注射器抽出血液，再加压包扎。 硬结 发生原因 同一部位反复、多次注射。 药物注射量大、浓度高、注射部位浅，局部组织受理化因素刺激，产生炎性反应。 局部血液循环差，药物吸收慢。 药物含有不溶性微粒，蓄积在注射部位，刺激机体免疫系统，引起巨噬细胞增殖。 注射部位感染后纤维组织增生。 临床表现 局部肿胀，可触及明显的硬结，严重者形成肿块、脂肪萎缩或坏死。 预防措施 熟练掌握注射技术及要求。 避免长期注射同一个部位，并避开皮内、皮下及肌肉内注射操作并发症 严格遵守执行无菌技术操作，防止注射部位感染。 处理措施 用50%硫酸镁湿敷，弃疗要软膏外涂。 神经损伤 发生原因 注射时针头损伤神经。 药物直接刺激神经或局部高浓度药物毒性引起。 临床表现 注射当时可出现神经支配区麻木，放射痛，肢体无力和运动范围缩小，后期根据受累神经的损伤程度不同而出现不同的临床表现，表现为神经支配区运输，感觉功能障碍，神经损伤分为完全损伤、重度损伤、中度损伤和轻度损伤 完全损伤：神经功能完全散失； 重度损伤：神经支配区部分肌力、感觉降至1级； 中度损伤：神经支配区部分肌力、感觉降至2级； 轻度损伤：神经支配区部分肌力、感觉降至3级。 预防措施 熟练掌握注射技术，准确选择注射部位，皮下及肌内注射时避开神经血管和血管走行部位进针。 正确掌握给要途经，刺激性大、高浓度药物不宜选择皮下注射和肌内注射。 处理措施 密切观察病情变化，听取患者主诉，发现异常立即停止注射。 神经损伤处理，按医嘱理疗，热敷，营养神经药物治疗，必要时手术治疗。 针头堵塞 发生原因 注射药物或者橡胶堵塞针头， 针头型号选择不当。 临床表现 推注药物阻力过大，难以将药液注入体内。 预防措施 抽吸瓶装药物时，以45°刺穿瓶塞。 根据药液的性质选择合适的针头，粘稠药液、悬浊液选择较粗针头。 处理措施 注射过程中如发现针头堵塞，立即拔针。 重新检查药液，更换针头和注射部位另行注射。 针头弯曲或者折断 发生原因 针头质量问题； 穿刺部位选择不当，例如硬结 体位不当，局部裂张力高 操作不当 患者激动，不合作 临床表现 针头部位弯曲变形或针体折断在患者体内 预防措施 选择质量合格的针头； 选择合适的注射部位，避开硬结； 注射时取舒适的体位，使局部肌肉放松； 严格遵守操作规程，操作者掌握进针手法、力度、深度、角度； 取得患者或家属的配合，避免强行注射。 处理措施 出现针头弯曲、立即拔针，更换针头和注射部位。 出现针体折断，首先稳定患者情绪，让患者保持原体位，勿移动肢体或做肢体收缩动作，防止针头在体内移位，迅速用止血镖将折断的针体拔出，如针体已完全没入皮肤，则需在X线定位后通过手术取出针???。 感染 发生原因 物品、药品质量问题； 无菌操作不规范，皮肤消毒不严格，不彻底。 患者营养差、抵抗力低下等。 临床表现 注射部位红、肿、热、化脓，严重者可出现发热。 预防措施 选择合格的物品、药品； 严格遵守无菌操作规程，严格消毒注射部位； 避开皮肤病变处； 增强患者机体抵抗力。 处理措施 皮肤局部感染者，按医嘱处理 出现全身感染者，按医嘱用药，根据血培养及药物敏感试验选用抗生素。 血标本采集操作并发症 导尿及；灌肠技术操作并发症；洗胃技术操作并发症；冷、热疗法操作并发症