心脏移植后重要并发症的防治解决方案.doc

心脏移植后重要并发症的防治 田 海哈尔滨医科大学附属第二医院心外科 150086 　 　　感染是心脏移植术后的死亡的第一位原因，重点在于预防。 ??? 心脏移植术后积极预防或及时发现并纠正并发症，是保证患者度过难关、维持生命的重要阶段。因此，掌握其术后重要并发症的发展特点及应对措施是非常必要的。 一、早期感染的预防 ??? 虽然移植后的总死亡原因仍然以感染占首位，但它不是早期死亡的主要原因，术后早期感染可能发生，重点在于预防。病人术前营养状态不良，抗病能力低下，心肺转流抑制白血球功能的作用，术后各种留置管道，频繁的医疗操作，增加了沾染细菌的机会，免疫抑制剂的应用，都可能是诱发感染的因素。我国南方地区突出霉菌感染问题，国外强调巨细胞病毒感染(CMV)。重点在于预防，在于无菌意识，无菌操作技术。 ??? 预防感染的措施 ??? 1、器官移植隔离监护室 ??? 移植后的病人从手术室送入隔离监护室，过去室内要求安装正向气流系统，保持温度和湿度恒定。室内空气和所有设备都要经过严格的消毒，工作人员穿隔离服，代无菌帽和口罩。病人隔离的时间大约4周左右，后来由于移植技术的提高，移植效果的改善，以及长时间隔离造成病人精神上的压力，这种隔离制度已逐步放宽，术后病人直接从手术室送到单独的重症监护室，工作人员只需要带口罩，只强调在接触病人前经消过毒液洗手。如果术后经过顺利，一周后即可移入病