血液科诊疗常规解决方案.doc

第一章 急性髓系白血病 【】 1 全血细胞计数 2 生化检查：包括LDH 3 凝血象 4 骨髓及细胞遗传学检查 5 免疫分型：初诊时检测CD34 CD117 CD13 CD33 HLA-DR 考虑粒单或单核加做CD14 CD64 考虑红白血病加做CD71 糖蛋白A 考虑巨核细胞白血病加做CD41 CD61 6 HLA配型（如果预行造血干细胞移植） 7 如果有心脏病史，曾经用过蒽环类药物有可能发生心肌损伤者做心脏彩超 8 中央静脉置管 9 检查FLT3，c-Kit，NPM基因突变 10 如果患者为MDS转化白血病，或者有不良预后细胞遗传学改变，应做造血干细胞移植而没有同胞供者时，寻找无关供者 11 如果有中枢神经系统白血病的症状，行腰穿检查。（腰穿前应进行适当的影像学检查以发现脑脊膜病变，绿色瘤或中枢神经系统出血。腰穿时应使血小板≥50×109/L。对于M4或M5，或者诊断时WBC＞100×109/L的患者，应在第一次完全缓解时给予筛查性腰穿） 【】 CBC 在化疗期间隔日一次，至中性粒细胞恢复到＞05×109/L，血小板≥20×109/L，每周两次至正常。 生化检查（肝功、肾功、离子）每周一次，当怀疑有肿瘤溶解或化疗后胃肠道反应明显者应密切监测离子、肾功，到症状改善。 化疗完全结束后16天进行骨髓穿刺/活检，以确定是否低增生。如果不能确定低增生，7-14天内再次活检确定是否为