原创力文档血液内科相关超常规，超剂量，新途径用药
大剂量MTX化疗常规
1.水化碱化：
（1）d0总液量为1500ml/m2，d1-3每日总液量为3000ml/m2。d0的水化在MTX前12小时开始，维持至d1 MTX化疗前。
（2）d0-3的补液中，5%的碳酸氢钠占总液量的十分之一。
（3）如d1-3尚有其他化疗药物，占用一部分液体量，这部分液量须扣出，即保证每日总液量为3000ml/m2。
（4）小儿肾脏排钠功能未完善，除碳酸氢钠外，其他液体均用5%的葡萄糖。
（5）用于水化碱化的液体须24小时持续灌注，切勿于数小时内滴完即止。
2.MTX用量：
根据病情，按体表算出MTX总量。
3.MTX用法：
MTX总量的十分之一在30分钟内滴完，其余十分之九在23.5小时内滴完。骨肉瘤（MTX滴6小时）或低危淋巴瘤（MTX滴4小时）例外，MTX总量在规定时间内滴完即可，无须先在30分钟内滴十分之一。
4.CF解救：
剂量为15mg/m2，于MTX结束后12小时开始，q6h×7次（MTX滴24小时者）或q6h×10次（MTX滴6小时者），即最后一次CF是在MTX开始后第72小时用。可根据MTX血药浓度适当增减。
5.监测项目：
（1）记24小时尿量，d0-3
（2）尿常规，d1-3
（3）测尿PH值，d0-3，当尿PH值＜7或＞9时通知医生
（4）测MTX血药浓度，于MTX 0，24，48，54，7
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