【参考】南京市住院医师规范化培训循证医学.docVIP

一、循证医学产生的背景 一个极少被人关注的重要问题 医疗防治知识中的谬误 放血疗法曾作为灵丹妙药用了几百年 乳房切除用于孕妇子痫所致的惊厥 Beta胡萝卜素用于预防心脏病 维他命E用于预防肺癌 在我们视若宝典的医学临床教科书里怎么会出现这样严重的谬误？ 影响治疗后疾病转归的因素 对照研究及混杂问题 随机分组：最简单完美控制混杂的方法 随机对照试验评估医学干预措施的金标准 布拉福德 . 希尔 爵士 (Bradford A. Hill, 1897-1991)英国著名医学统计学家流行病学家世界第一个随机对照临床试验的设计者 随机对照临床试验的发展和应用 1989年一项震惊整个医学界的研究 无效干预措施典型实例 延误有效干预措施使用的典型实例 这些研究的重要启示 1992年: 循证医学的诞生 二、基本概念 循证医学 Evidence-Based Medicine, EBM 循证保健 Evidence-Based Healthcare, EBHC 循证实践 Evidence-Based Practice, EBP 狭义的循证医学：循证临床实践 循证临床实践√ 偱证医学是有意识的、明确的。审慎的、利用现有的最好的临床研究证据制定关于个体病人的诊治方案。 实施偱证医学意味着医生要参酌最好的研究证据、临床经验、病人的意见进行临床决策。 循证医学实践的三个