重症病人的营养支持与管理要点.ppt

重症病人的营养支持与管理 重症病人的营养支持 营养支持的目的 营养支持的原则 评估营养状况 确定营养需求 实施营养支持 PN EN 营养不良的危害 免疫功能下降,器官功能障碍 瘦肉体丧失，肌力下降，呼吸无力:肺部感染，脱机困难, 伤口愈合能力下降:吻合口瘘，切口裂开，切口疝等,褥疮 住院时间延长 重症病人与营养 ICU重症病人营养不良的发生率很高，几乎高达100% 营养不良已经成为影响患者康复甚至导致患者死亡的主要原因之一 合理的营养避免过度喂养 提供病人适量的营养底物防止营养底物不足而影响机体各器官的代谢和功能 避免因过量的营养供给，加重机体各器官结构和功能损害 “允许性低热量”喂养 早期20～ 25kcal/(kg.d)，病情稳定给30～35kcal/(kg·d)overfeeding →underfeeding 评估营养状况 NRS2002表 重症病人临床上常采用血清白蛋白、前白蛋白,转铁蛋白、淋巴细胞总数、体重和氮平衡体重指数等来初步评估营养状态。 按基础能量消耗计算 Harris-Benedict 公式: BEE =66.5 + 13.8W + 5.0H - 6.8A （male） =655 + 9.5W + 1.8H - 4.7A （female） （W：体重；H：身高；A：年龄） ㈢实施营养