重症感染与感染控制冯伟要点.ppt

重症感染与感染控制 沈阳市第四人民医院ICU 冯 伟 2013-09-04 主要内容 1、MORSA研究给我们的启示 2、细菌挥发性代谢产物在HAP和VAP中的诊断价值 3、念珠菌呼吸道定植—促进MDR的产生 4、如何提高宿主对MDR的去定植能力 5、PA的特异性免疫治疗 6、抗生素雾化吸入对多重耐药菌HAP的治疗 7、高万古霉素MIC的MRSA血流感染治疗策略 8、益生菌对重症患者感染性并发症的影响 一、MORSA研究给我们的启示 2007-2012长达五年的研究。 ICU、外科病房、康复病房。 针对MRSA、VRE、ESBL的检测及鉴定方法的评价、分子流行病学、感染高危因素、预防措施等。 （一）分子流行病学研究 1、产ESBL大肠杆菌的流行状况 目的：明确大肠杆菌的克隆群体结构、了解ESBL酶和AMPC头孢菌素酶的分型、分布特点，掌握MDR大肠杆菌的流行特征。 4个国家（法国、意大利、西班牙、以色列）的五个康复中心同时开始。筛选ESCs并随机对376株菌株进行序列分型76种，ST131占到41.2%，水解ESCs的B-内酰胺酶中ESBLS分别占94.7%和5.6%，主要以CTX-M、SHV、CMY-2为主。其中CTX-M15更常见。 ESCs为多表达。 （一）、分子流行病学研究 另一项在以色列特拉