蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的原因及治疗新进展要点.ppt

文档之家-/ 蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的原因及治疗新进展 07硕研 范议方 概述 蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage，SAH)是临床上较为常见的脑卒中类型。 脑血管痉挛（cerebral vasospasm，CVS）是SAH后一个危险的病理生理状态，此时脑血管收缩，受累动脉的脑供血区域血流减少。脑血管痉挛往往提示预后不好，也是动脉瘤破裂的病人死亡及致残的主要原因。 人们已对CVS做了大量的实验研究，但仍未找到令人满意的治疗方法。CVS仍是一个亟待解决的重要的临床问题。 针对CVS的发病机制，人们提出了一些假说。 发病机制 通过多项研究，人们推测可能引起CVS的复合物包括两部分： 1、在SAH的血液中发现的复合物或其代谢产物，例如血红蛋白（hemoglobin,Hb）、胆红素氧化产物（bilirubin oxidation products，BOXes）； 2、因血管周围血液刺激而产生的复合物，例如内皮素-1（endothelin-1，ET-1）、一氧化氮（nitric oxide，NO）。 NO NO是强效的血管扩张剂，其含量减少或失去扩张效应会导致血管收缩。 1、NO对Hb有较高的亲和力，在蛛网膜下腔出血中被释放的Hb会作为清除剂而降低NO水平； 2、SAH时NO生成可能减少，NO合酶： 内皮型NOS