椎管内麻醉神经系统并发症要点.ppt

椎管内麻醉神经系统并发症 沿 革 椎管内神经阻滞自19世纪90年代始应用于临床，其独特的优势使之成为现代麻醉学的重要组成部分。 近10年多来，椎管内注药广泛应用于术后镇痛和各种急慢性疼痛治疗，但神经并发症报道也有增多，倍受临床关注。 1991年Rigler等首先报告4例持续脊麻后发生马尾综合征(Cauda equina syndrome CES)。 1993年Schneider等又报告4例用高比重5％利多卡因脊麻发生短暂性神经综合征(Transient neurologic syndrome TNS)的病例。 短暂性神经综合征（ TNS Transient neurologic syndrom) 临床上TNS发病率较高，在随机前瞻性研究中报道发病率为4-33％。在接受利多卡因、甲哌卡因、普鲁卡因了、丁卡因、布比卡因、罗哌卡因脊麻使用不同浓度、不同药物不同比重在不同手术体位时均有发生TNS的报道。　 短暂性神经综合征（ TNS Transient neurologic syndrom) 临床表现：有人把TNS称为亚临床神经毒性的表现，在脊麻后4-5h出现腰背痛向臀部、小腿放散或感觉异常，疼痛通常为中等度或剧烈，查体无明显运动和反射异常，持续3-5天，一周之内可恢复。 无后遗运动感觉损害，脊髓与神经根影象学检查和电生理无变化。 短暂性神经综合征（ TNS Trans