椎管内占位要点.ppt

椎管内占位 概述 　 主要是椎管内肿瘤，还有少数有占位效应的非肿瘤性病变。如：椎间盘突出、血肿、血管畸形和寄生虫感染。 成人脊髓的平均长度约为40～ 45cm，占据椎管全长的2/3，所以脊髓节段的位置比相应的脊椎高，它分为3段颈段、胸段、腰骶段。 脊髓由三层被膜包绕，由内向外依次为软膜、蛛网膜、硬脊膜 髓内肿瘤（在脊髓实质内） 多为胶质瘤和室管膜瘤 髓外硬脊膜内肿瘤（在脊髓外，硬脊膜内） 多为神经鞘瘤及脊膜瘤 硬脊膜外肿瘤（位于椎管内、硬脊膜外） 多为恶性肿瘤 分类 比例 脊髓、神经受压出现的症状 1.疼痛： 疼痛的性质较为剧烈，为刀割样、烧灼、撕裂样等， 可因咳嗽、喷嚏或大便等用力而加重 2.感觉障碍： 感觉异常、感觉缺失 3.运动障碍： 表现为肢体无力，运动障碍出现比感觉障碍晚。 4.反射异常： 深浅发射减弱或反射消失，出现病理反射 5.植物神经功能障碍: 出现晚，排尿困难或尿潴留，便秘，受损平面以下汗少 　　　 不同分类，不同表现 髓内肿瘤 疼痛为首发症状，逐渐出现肿瘤节段以下的运动障碍和感觉异常 髓外硬脊膜内 典型症状为神经