滋养细胞疾病诊治指南的要点.ppt

PSTT PSTT （胎盘部位滋养细胞肿瘤）应与葡萄胎和绒癌等区别对待, 应由滋养细胞疾病研究中心来处理。 闭经后不规则阴道流血或月经过多；大体检查见肿瘤可为凸向于宫腔的息肉样组织，也可侵入肌层或向子宫外扩散，切面呈黄褐色或黄色。 患者血清HCG 不能反映疾病的严重程度, 免疫组化方法可见胎盘生乳素( HPL) 表达, 而血清中罕能检测到HPL。 常用化疗方案：EMA-EP或TE/TP。【C级证据】 （依托泊苷、氨甲蝶、放线菌-依托泊苷、顺铂）或（紫杉、依托泊苷/顺铂、紫杉醇） ETT 上皮样滋养细胞肿瘤（ETT）是从绒毛膜中间滋养层增生而来。 ETT很少与用绒癌或PSTT共存。 多数ETT发生在生育年龄组。 患者常与PSTT有相似症状，且大约70％的患者有阴道异常出血。 血清hCG水平通常是轻度升高。 ETT是不是化疗敏感，它主要采用手术治疗。 2006 年第3 版提到“在目前重视循证医学环境下， 滋养细胞疾病的化疗方案几无前瞻性随机对照可言”，2012 年第4 版中有关低危、高危GTN 治疗方案、巩固化疗、耐药和持续性转移患者、转移性GTN 治疗后妊娠问题、PSTT 等几乎均为C级和D 级证据。所以，有关GTN 的治疗还需循证医学进一步深入研究。 循证医学 THE END * * 妊娠滋养细胞肿瘤诊治指南的解读Trophoblastic Disease 安徽省肿